Аутоиммунные — вопрос №3370980

Ранее лейкопения и тромбоцитопения была?
Гематолог смотрел?
Сдавали ли анализы ближайшие полгода на ВИЧ, гепатиты?
Уровень иммуноглобулинов смотрели? Клеточный иммунитет?

Прежде всего проявления как я поняла - это частые инфекции. Поэтому первым делом обычно исключают приобретённые вилы иммунодефицита : то есть сдать иммуноглобулины IgA, M, G а так же клеточный иммунитет ( вот такой : https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/immunologiya/kompleksnaya-diagnostika/kletochnyy-immunitet-t-limfotsity-t-khelpery-t-tsitotoksicheskie-kletki-immunoregulyatornyy-indeks-b-limfotsity-nk-t-kletki-nk-kletki-leykotsitarnaya-formula/).
Второй момент - у вас есть отит в анамнезе и синусит, перфорация носовой перегородки. Несмотря на отрицательные АНЦА антитела, и лейкопению ( для этих васкулит во не харатерно) желательно сделать гистологические исследование ( биопсию) слизистой носа ( лор выполняет, чтобы исключить как васкулит, так и гранулематозные болезни.
С учётом лейкопении и тромбоцитопении - мы ждём иммуноблот ANA, так же сдаете компоненты комплемента С3, 4 ,РФ , развернутая биохимия, срб, коагулограмма. И уже от этого отталкиваться. Я бы ещё сделала T-SPOT для исключения возможного туберкулёза.

По поводу высокого белка, скорее всего связана это в гипергаммаглобулинемией, которая у вас выявлена по электрофорезу, но надо понять нет ли заболевания крови - это дополнительно моча на электрофорез белков, кровь на в2-микроглобулин. Остальное - решает гематолог.

Если будут отклонения в антитела, комплементе, изменения в биопсии - однозначно осмотр ревматолога.
Вопрос стоит в неоьходимости иммунолога , но это уже по факту анализов иммуноглобулинов и клеточного ответа. Не могу вам пока однозначно сказать.

По гематологу - опять таки если наши антитела отрицательные, причин лейкопении наших нет ( и инфекционных, то есть вич, гепатиты, активный вэб и тд) , то да, нужен.

Может что-то непонятно и неясно разъяснила, вы обязательно напишите.

Конечно, можете обращаться, разберём что сдали и будем уже предполагать диагноз.)

Аденоиды - лимфоидный орган. То есть иммунный. У детей одни причины, у взрослых имено аденоидов не бывает, гипертрофия лимфоузлов различных групп обычно связана с какой-то постоянной персистенцией инфекции. Если есть перфорацтя, синуситы, поражения пирамиды височной кости и тд ( по кт) , то будет шейная лимфаденопатия, увеличение разных групп лимфоидных органов, отёк стенок раковин носа и тд. То есть скорее всего надо делать биопсию слизистой.

По детям я вам точно не скажу, но у взрослых тромбоцитопения - может быть очень многих причин. И тут надо понимать, вообще есть она или нет ( сдать по фонио тромбоциты).