Что вас беспокоит?
Смена КОК с евры на Джес плюс
Добрый день! Мне 20 лет, 4 года принимаю КОК, спец показаний не было, в 16 лет появился постоянный половой партнер и я решила начать пользоваться Еврой. Мама всю свою молодость пользовалась еврой и порекомендовала мне ее. Гинеколог назначила мне все-все анализы, все было в норме и мне предоставили выбор любого препарата, я конечно выбрала евру за ее удобства. За все использование не было ни одной побочки, однако на постоянной основе я отекаю. Месяц назад решила просто планово провериться, может, мне необходима корректировка, вдобавок были странные месячные, сгустки вместо выделений, но без боли и без других побочек. Сдала биохимию на ФСГ, общий тестостерон, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, мно, мазок и узи матки и придатков. По анализам повышен тестостерон, по узи МФЯ. Так же, по другим анализам кортизол по крови с утра-30.90, почти в два раза выше нормы. Гинеколог назначила смену кок, предложила джес,белару или эстеретту. Не понимая разницы всех трех препаратов, я купила Джес плюс. Переживаю за концентрацию гормонов, подойдут ли они мне после евры. Будет ли снижено либидо, почувствую ли я это, потому что либидо на евре мне подходило на все 100. Буду ли отекать. Почитав про джес-очень много негатива, много отзывов что недостаточный уровень контрацепции, девушки беременели во время беспрерывного приема. На евре я бывает сбивала цикл, забывала наклеить пластырь, клеила на след день, при этом были незащищенные па и слава богу, без беременности. Будет ли так же с джес? Мне не хотелось бы принимая гормональные контрацептивы, практиковать прерванный половой акт или пользоваться дополнительно барьерной контрацепцией. фсг-6.31 тестостерон общий-1.040 тромбиновое время-18 фибриноген-2.78 ачтв-25.9 мно-0.95 Сдавала на второй день месячных, проконсультируйте меня пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным данным я не вижу целесообразности в смене кок. Единственное: насколько критична отечность на фоне евры?
Фсг и тестостерон сдавали на фоне применения евра или отменили ее 3 месяца назад?
Ольга Витальевна, отечность сильная, даже если прием пищи был в 6 вечера, а сон в 12, так же с водой. Анализы сдавала при приеме евры, я без перерыва уже 4й год, спасибо!
Тогда гормоны, сданные на фоне приема кок- неинформативны. Их не интерпретируем.
Если отеки выраженные- тогда есть смысл сменить кок. В джес гестагенный компонент с антиандрогенным и антиминералкортикоидным эффектом (минимизирует отеки, снижает проявления гиперандрогении: акне, жирность кожи)
При типичном (правильном) приеме джес беременностей не происходит.
Ольга Витальевна, спасибо!
Рада помочь 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Оценивать половые гормоны нужно не ранее чем через 3 месяца после отмены кок, поэтому оценивать уровни ФСГ и тестостерона не информативно. Показатели коагулограммы в норме. Доктор Вам рекомендовал переход на кок с дроспиреноном, дроспиренон обладает активностью вывода лишней жидкости из организма, вероятно в следствии жалоб на отечность. Учитывая что дроспиренон обладает антиандрогенным эффектом да, вероятно будет снижение либидо, поэтому если это важно и нет побочных эффектов при приеме евра целесообразности смены контрацептива нет. Относительно отечности обратить внимание на питьевой режим, чем меньше пьете тем больше организм в виде отеков будет задерживать, сдать кровь на общий белок, креатинин, мочевину, если ещё не сдавали, проконсультироваться с терапевтом. Если не будет пропуска таблеток беременность не наступит, прием Джес подразумевает возможность пропуска до 24 часов с сохранением контрацептивного эффекта. Поэтому учитывая все опасения и жалобы контрацептив не менять. В целом можно перейти на 3 месяца к приему Джес плюс, оценить самочувствие, и при необходимости вернуться к приему евра.
Ольга Михайловна, питьевой режим поддерживаю, так же не пью воду и не ем соленое за 4-5ч до сна, отечность все равно присутствует. Беспокоит меня это ввиду того что весь отек в лице.Сдавала так же кровь на: гемоглобин а1с-5.1
глюкоза-4.37
мочевина-4.48
креатинин-57.30
триглицериды общий-0.92
ЛПВП альфа-1.76
ЛПНП бета-3.19
холестерин-5.37
ЛПОНП пребета Лп-0.42
кортизол 30.90
аст-18.50
алт-11.70
ттг-2.12
Ольга Михайловна, насколько я поняла, смена кок была назначена из-за МФЯ
Оценивать структуру яичников на фоне кок не информативно, если не было до приема кок проблем с циклом то структура яичников на фоне кок клинического значения не имеет. Относительно отеков в любом случае нужна консультация терапевта, ну и в целом повторюсь, сменить на 3 месяца и оценить динамику будет логично
Ольга Михайловна, спасибо!
Пишите по самочувствию. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровни половых гормонов на фоне использования контрацептивного пластыря Евра не оценивают, так как показатели в таких случаях получаются некорректными.
На фоне использования КОК Джек отёчность может уменьшиться.
При грамотном применении эффективность контрацепции при КОК более 99%, поэтому нет необходимости в использовании дополнительных способов контрацепции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Анализы на гормоны лучше сдавать в безгормональный период. Но, поскольку вы долго принимаете «Евру», мы не можем точно достоверно оценить уровень гормонов.
Джес иногда влияет на либидо, это индивидуально. Чтобы понять, подходит ли вам препарат, нужно его попробовать, он эффективно снимает отёки. Это его особенность: в составе есть дроспиренон, который обладает антиандрогенным эффектом. Он помогает улучшить состояние кожи, уменьшить отёки и терминальные волосы на лице. Если вам нужно снизить отёчность, Джес может подойти.
Что касается предохранения от беременности, препарат эффективен, но важно принимать его по схеме. Для этого можно поставить будильник, чтобы не забывать пить таблетку. Дополнительная контрацепция не нужна, если вы уверены в партнёре и отсутствии у него инфекций, передающихся половым путём.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации к сожалению полноценно оценить гормональный профиль нельзя, так как на фоне приема гормонов анализы не достоверные.
Учитывая ваши жалобы и молодой возраст Джесс может стать отличной альтернативой в данном случае.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20203 ответа
- 28 Июля 20223 ответа