Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Добрый день, дней 7 болит правая нога от бедра и ниже с наружной стороны, особенно при долгой ходьбе. Ногу как-будто распирает. Ночью тоже могу чувствовать ногу. Сегодня при сидении стало отдавать еще под коленку и в область поясницы. Отека нет, сравнивая с левой ногой, горячих участков тоже. 14 дней назад перестала пить ципралекс ( принимала 13 месяцев), набрала на нем 14 кг. Даже не знаю что думать уже, к врачу записалась только на следующей неделе. 2 года назад делала МРТ поясничного отдела, есть протрузия. Сегодня даже в покое я чувствую тянущую боль, ноющую. Подскажите пожалуйста как быть? Ждать приема или срочно бежать к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ибупрофен купирует боль?
Вероятнее вы описываете синдром грушевидной мышцы
В таком случае рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, для исключения признаков воспаления
Алена Алексеевна, спасибо большое за ответ. Смогла сейчас попасть к терапевту, назначил комбилипен-2 мл, сирдалуд- 2 мг и найз или нимесил. Подскажите пожалуйста можно все вместе совмещать? И лучше все-таки найз, нимесил или арткоксиа, как Вы посоветовали? Просто какой препарат более щадящий для ЖКТ?
Я не принимала ибупрофен, думала все пройдет само. Просто такого раньше не было. Ногу как-будто колет, жжет, даже не могу описать это.
Нимесил более щадящий , миорелаксант и Вит гр В совместимы с нпвс
Алена Алексеевна, спасибо большое
Алена Алексеевна, можно еще один вопрос? Чувствую онемение двух пальцев на правой руке уже на протяжении месяца, это все одно и тоже?
Какие пальцы немеют. ? Локтевой л/запястный суставы обследовали.
Алена Алексеевна, средний и безымянный, нет, не обследовала. Но делали ЭНМГ правой руки-сказали что все в пределах нормы.
Вероятнее это карпальный синдром
В таком случае можно носить ортез
Алена Алексеевна, спасибо, все поняла
Здравствуйте; вы можете планово обратиться к врачу для осмотра
Критичной ситуации нет
Самостоятельно можно начать стандартную терапию при болях
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Профилактикой болей с спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Екатерина Александровна, спасибо Вам большое за ответ
Екатерина Александровна, можно еще один вопрос? На протяжении месяца чувствую онемение двух пальцев на правой руке, это все из этой же темы?
Подскажите какие именно пальцы и онемение идет полосой по всей руке или от локтя или от запястья только пальцы?
Екатерина Александровна, безымянный и средний и идет только до локтя. Делала ЭНМГ правой руки, сказали- все в пределах нормы
Принятый ответ
Данные изменения могут быть при временном сдавлении локтевого нерва в области локтя
Следует избегать длительного сгибания в локте, если симптомы частые можно использовать ортез на локтевой сустав
Также следует делать гимнастику
При длительном онемение можно делать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней
Екатерина Александровна, поняла, спасибо
Здравствуйте!
Если боль идет не по всей поверхности ноги, а только до колена, то вероятнее всего беспокоит мышечно-связочный аппарат тазобедренного сустава, можно обратиться к врачу планово.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо большое Вам за ответ, все поняла
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста, на протяжении месяца чувствую онемение 2 пальцев на правой руке, это все из этой же темы?
Нет.
В каких пальцах онемение?
Марина Алексеевна, средний и безымянный, сначала немеют, а потом как покалывает
Так обычно туннельный синдром проявляется на уровне луче-запястного сустава, сдавливается чаще всего срединный нерв. Можно пройти стимуляционную энмг верхней конечности.
Рекомендуется ношение ортеза на ночь и при физ.нагрузках на луче-запятсный сустав, при прогрессировании жалоб обычно выполняют блокаду в область сустава(нейрохирург или травматолог).
Марина Алексеевна, ЭНМГ правой руки сделали-все в пределах нормы. Просто переживаю почему все так резко обострилось
Эти симптомы не связаны друг с другом, так совпало.
Если компрессия нерва не постоянная, могли не диагностировать по энмг.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо 🙏🏼
Здравствуйте! Обратиться к врачу можете в плановом порядке, экстренности тут нет. В таком случае рекомендовано: найз 100 мг по 1 т х 2 р в день- 7-10 дней после еды , омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды -7-10 дней , сирдалуд 2 мг на ночь, при хорошей переносимости можете увеличить до 4 мг на ночь -14 дней.
Натия Нодаровна, я поняла, спасибо большое за ответ 🙏🏼
Выздоравливайте 🌸🌸🌸
Натия Нодаровна, спасибо 🙏🏼
Здравствуйте! Либо симптомы связаны с невропатией латерального кожного нерва бедра на фоне сдавления его в паховой складке, либо с миофасциальным синдромом,т е болят мышцы и связки. Для уточнения диагноза необходим очный приём невролога, чтобы оценить неврологический статус.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно использовать лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, гель с нпвс местно, лфк для растяжки и укрепления мышц.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, смогла сейчас попасть к терапевту, назначил комбилипен по 2 мг 1 раз в день, сирдалуд- 2 мг и Найз или нимесил. Теперь переживаю можно ли совмещать это все?
Сирдалуд и тизанидин- это одно и то же. Найз и нимесил тоже. Комбилипен- это витамины группы В, они никак не влияют на боль. Смысла использовать нет
Анастасия Юрьевна, я поняла, спасибо 🙏🏼
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ. Можно еще один вопрос? Неметь стали два пальца на правой руке:средний и безымянный, также покалывает эту руку до локтя. ЭНМГ делала- все в пределах нормы. Почему так резко все обострилось? Отмена АД могла это спровоцировать? Также терапевт советует проколоть комбинезон, говорит что при таких болях помогает.
Принятый ответ
Может спровоцировать отмена тревоги - как тревога так проявляется. Либо это туннельный синдром
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Лилия Альбертовна, я поняла, спасибо Вам большое. А что лучше проколоть комбилипен или то что Вы посоветовали витамины группы В?
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 201815 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ