Что вас беспокоит?
Болит бедро левой ноги
Добрый вечер! В воскресенье заболело бедро левой ноги с внутренней его части, как бы от паха и вниз. Переодически отдает чуть ниже колена, тоже во внутренюю часть и в стопу. Ходить нормально, почти не беспокоит. Сидеть ощущается эта тянущая боль сильнее и лежа на животе ощущаю боль сзади бедра. Как понять что может болеть и не с венами ли проблема? Ноги не отекшие, нормальной температуры, вены не торчат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С точки зрения позвоночника, по МРТ без значимой патологии, имеются признаки сакроилеита (воспаления сустава), что требует исключения ревматологической патологии (лабораторно оценить СРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛО, HLA-27)
Что касается, жалоб, вероятно, это проявления миофасциального синдрома (мышечного спазма):
по терапии - НПВП: ксефокам 8мг 2раза в сутки, 5-7 дней + миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 10 дней.
На проблему с венам, судя по описанию, не похоже
Евгений Олегович, спасибо!
Подскажите чем можно заменить сирдалуд? У меня плохая реакция на него
Здравствуйте!
По поводу сакроилеита(воспаление крестцово-подвздошных сочленений) рекомендуется консультация ревматолога с дообследованием, обычно назначают анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27, асло, аццп.
По жалобам больше данных за болевой синдром со стороны мышечно-связочного аппарата.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Релоприм 5 мг по 1 таб 3 р/д в течение 14 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Марина Алексеевна, спасибо!
Не подскажете, я хожу на фитнес 3 раза в неделю. Там бывают и силовые и кардио. Каждый раз разные тренировки. Идти можно или пока лучше воздержаться от них?
Принятый ответ
Пока лучше воздержаться, при уменьшении болевого синдрома или полном купировании жалоб можно будет возобновить.
Марина Алексеевна, спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Спондилоартрит и сакроилеит - это ревматологическая патология. Они и могут дать такие симптомы.
В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога и сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27
Пока можно использовать нпвс и миорелаксанты для облегчения симптомов, например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней и мидокалм 150мг 3р в день 10 дней.
При выраженных болях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу сакроилеита- сдать необходимо в таких случаях оак, срб, рф, анализа на hla -b27. Затем консультация ревматолога.
По поводу боли
В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202016 ответов
- 28 Июня 20201 ответ
- 3 Января 20227 ответов
- 23 Апреля 20221 ответ