Что вас беспокоит?
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Здравствуйте. Был половой акт несколько раз без защиты, в этот же день было небольшое переохлаждение-попал под дождь. Через пару дней заметил гнойные выделения с уретры и зеленые на след утро плюс повышение температуры до 37.5 . После этого стал плохо ходить в туалет,порция мочи была мл 50-70 мах Ходил в поликлинику, но профильного врача у нас нет, отправили к хирургу. После опроса подозрения пали на Гонорею, выписали лекарства, но в аптеке формацевт посоветовала взять другие, а именно Амоксиклав- 2 р в день Левофлоксацин так же 2 раза в день и Тамсулазин-1 раз с утра на первое время для улучшения и идти срочно сдавать анализы. Принимаю лекарства уже 6 день, улучшений кроме спада температуры и отсутствия выделений особо нет, без приема Тамсулозина поход в туалет такой же как был. После спада температуры через 2 дня после приема лекарств решил не пить Тамсулозин, думал что все прошло но нет. У меня от Тамсулозина ретроградная эякуляция- не пил их 2 дня, потом продолжил из за плохого похода в туалет. Так же заметил плохое качество эякулята на вид, ее стало меньше и цвет стал не белый а больше прозрачный и как будто без простатической жидкости. На данный момент беспокоит неполное опорожнение мочевого пузыря. Подскажите, что это может быть и какие анализы начать сдавать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Да от Тамсулозин может быть такая побочка.
Его можно заменить на Алфупрост МР, принимать по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Обычно при таких жалобах с учётом принятых лекарств можно сдать общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, мазок из уретры микроскопия, исследование секрета простаты микроскопия. УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно можно в подобной ситуации
Свечи Вольтарен по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Са-глюконат 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней.
Владимир Александрович, основываясь на моих жалобах, что это может быть по вашему? И не опасно ли промедление с анализами?
Владимир Александрович, свечи и уколы в.м уже сейчас делать без результатов анализов?
Вариантов несколько. Для этого и необходимо дообследование, чтобы не гадать.
Владимир Александрович, хорошо,завтра попробую сдать все эти анализы
🤝
Владимир Александрович, какие из тех анализов, которые вы написали, можно сдавать сейчас не дожидаясь 2 недель. И что делать с тем лечением который я сейчас прохожу, прекращать или продолжить?
Я уже написал вам что в подобной ситуации можно сдать с учётом принятых лекарств.
И написал в дополнение можно.
Владимир Александрович, добрый вечер! Бросил пить Амоксиклав и Левофлоксацин вчера, сегодня уже началось шелушение внутреннего листка крайней плоти, зудит редко, в основном когда трогаешь. Что это может быть?
На фоне приёма антибиотиков частенько встречается Баланопостит, возможно это и есть
Владимир Александрович, как бы его правильно вылечить теперь? Обработал водным раствором фурацилина и наложил мазь декспантонол. Эта мазь поможет или взять другую? И что еще можно пропить ?
Снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, затем наносить Баланекс крем-гель 2 раза в день 10 дней
Владимир Александрович, фурацилин и мазь декспантенол не подойдут? Есть еще Акридерм?
Фурациллиновые не использую никогда, последний точно не нужен.
Тогда уж мазь Декспантенол
Владимир Александрович, есть миравацин антисептик дезинфицирующий, могу ли им промывать вместо хлоргексидина?
И еще, можно ли заменить крем гель Баланекс на клотримазол?
На мой взгляд лучше Ито, что написал, вы в праве и согласиться и праве не согласиться и использовать то , что считаете нужным.
Владимир Александрович, я не сомневаюсь в вашей копетенции. Я лишь спрашиваю, возможно ли понять на то или иное средство
Замена на мой взгляд не оптимальная, но попробовать можно
Владимир Александрович, тогда не буду рисковать, а пролечусь по вашей рекомендации
🤝
Владимир Александрович, что касается тех жалоб что были изначально, пока стихли. Прием Амоксиклава и Левофлоксацина я закончил, хочу уже в понедельник или вторник попробовать сдать мазки и анализы, чтобы точно знать от чего дальше лечиться. Или все таки выждать недельку и потом сдать. Есть ли время для этого? Не перейдет ли в хроническую форму?
Лучше выждать не менее недели
Владимир Александрович, добрый вечер! Не нашел Баланекс у нас в городе. Есть ли у него аналоги? Или может, какую другую мазь напишите?
Закажите на Озоне в разделе аптека
Владимир Александрович, хорошо, посмотрю на озоне. Не могу понять, почему таблетки Алфупрост не оказывают никакого эффекта после приема? Все так же тяж идет отток, слабая струя и чувство неполного опорожнения. Может быть я их как то не правильно принимаю?, пью с утра до еды. Или все таки менять на что то другое?
Обычно утром после еды запивая стаканом воды
Владимир Александрович, все таки не правильно принимаю? Может ли быть такое что могут не действовать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно ложное ощущение. Рекомендуется проверить объём остаточной мочи, выполнить ТРУЗИ предстательной железы, сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы и мазок из уретры с подсчётом количества лейкоцитов.
Добавить свечи диклофенак 100 мг по 1 свече ректально на ночь, средняя продолжительность 5 дней.
Была ли гонорея подтверждена ПЦР диагностикой, рекомендую сдать ПЦР соскоб на все ИППП.
Галина Александровна, не похоже на ложное ощущение тк жидкости я пью больше чем выходит с меня за те же 2-3 часа.
Галина Александровна, а вот эти свечи диклофенак принимать уже сейчас можно не дожидаясь анализов?
Да, можно сейчас уже. Они не повлияют на информативность результатов.
Галина Александровна, а вот читал что микроскопическое исследование секрета простаты берут либо до антибактериальной терапии либо через 2 недели. Не повлияют ли те лекарства, котрые я сейчас принимаю на результаты анализов?
Повлияют. Через 2 недели после антибиотиков теперь.
Галина Александровна, получается сейчас можно сдавать пцр или андрофлор и трузи простаты с определением остаточной мочи. Правивильно?
Нет. Через 2 недели только.
Галина Александровна, тогда какие анализы можно сдать сейчас? Не запущу ли я воспаление если ждать 2 недели?
Если предполагается гонорея, то в таких случаях эффективным считается Цефтриаксон 1,0 г в/м однократно.
Галина Александровна, добрый вечер, а что на счет того лечения, которое я сейчас прохожу? Мне продолжать пить таблетки или лучше сделать укол цефтриаксона?
Принятый ответ
День добрый. К сожалению, нельзя исключить гонококковый уретрит с переходом на простату (простатит).
Нужно обязательно сдать ПЦР на ИППП-12 (гонорею, хламидии, микоплазму, уреаплазму, трихомонады) или Андрофлор. Сдать посев мочи и эякулята + антибиотикограмма.
ОАМ и УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой.
Антибиотики вы пьёте не по стандарту. При гонорее нужны:
Цефтриаксон 1 г в/м зачастую досттаочно однократно + Азитромицин 1 г внутрь однократно - это мировые рекомендации.
Плохое сперма и ретроградная эякуляция - могут быть из-за Тамсулозина ну и из-за воспаления простаты.
Дмитрий Владимирович, скажите пожалуйста, посев эякулята и мочи можно сдавать сейчас не дожидаясь 2 недель после приема левофлоксацина и амоксиклава?
Дмитрий Владимирович, еще как пару дней назад начало горло побаливать,когда глотаешь. Не может быть от гонореи это?
если не делали - лучше проверить. Потом повторить спустя 2-4 недели.
с горлом - ЛОР-врачу! возмет мазок!
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты, трузи простаты, ПЦР Днк NCMT, замена тамсулозин на алфузозин, индометацин 100 мг, по свече , на ночь, в прямую кишку , 10 дней, тщательная интимная гигиена.
Евгений Станиславович, спасибо большой вам, значит ничего страшного в этом нет да?
И еще, можно ли сейчас не дожидаясь 2 х недель, сдать анализы которые вы написали?
Страшного не должно быть, лучше сдать через 2 недели. На здоровье!
Евгений Станиславович, скажите пожалуйста, поменя Тамсулозин на Алфупрост мр но они почему то не дейстуют уже 3 час после приема. Все так де тяж ходится в туалет
Эффект может достигаться в течение суток.
Евгений Станиславович, доброе утро! Вчера еще заметил что внутренняя часть крайней плоти стала шелушится и появился небольшой зуд. Срочно бежать в Венерологу?
Необязательно, можно по фото посмотреть.
Евгений Станиславович, заказал крем гель Баланекс, пока обрабатываю фурацилином и декспантенол накладываю, на вид стало лучше. Но вот в туалет хожу так же тяжело, хотя принимал таблетки Алфупрост, от Тамсулозина ходил по лучше. Почему такое может быть?
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20172 ответа
- 10 Января 20222 ответа
- 23 Июля 202313 ответов
- 4 Февраля 20241 ответ