Что вас беспокоит?
Невынашивание беременности ( ГЕМОСТАЗ+ГИНЕКОЛОГИЯ)- Клексан или эниксум при одновременном приёме с кардиомагнилом и вэссел дуэ ф?
Здравствуйте. Мне 32 года, 2 ребёнка (беременности быстрые и без проблем) 12 и 8 лет. Брак тот же. Сейчас за 10 месяцев планирования 3го ребёнка случились 2 биохимические беременности и одна неразвивающаяся на 6 неделе. Анализы в норме: ОАК, ОАМ, коагулограмма, д-димер, фибриноген, гомоцистеин, фолиевая, ттг, т3,т4, ат к тпо, пролактин, фсг/лг, мазки, узи, клинический крови, биохимия. АНФ, АФС, волчаночный -. Спермограмма мужа норма. Все Полиморфизмы генов гемостаза отрицательные КРОМЕ: PAI1- гомозигота, F13- гетеро, МTR -гетеро. И гемоглобин почти всегда 150. На фоне этого врач предложила подключить с двух полосок клексан 0.4 ( эниксум, есть разница?) Сейчас после апрельского выкидыша принимаю вессэл дуэ ф 2т/день и на ночь 75 кардиомагнила. При вводе препарата НМГ необходимо будет что то из этого отменить? П.с. возможно, ещё что то нужно проверить после неудач?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если по результатам обследования не выявлен АФС и наследственные тромбофилии, то прием низкомолекулярных гепаринов не показан. Чаще всего причина неудач это хромосомные нарушения, к сожалению повлиять на них никак нельзя, в большинстве случае они более не притворяются. Нужно продолжать пробовать и все обязательно получится.
А PAI1+F13 не является показанием к НМГ? врач сказала это факторы тромбофилии, пусть и не прямые
Нет, это не является значимыми тромбофилиями.
Принятый ответ
Добрый день.
При подобных результатах, обычно, рекомендуют исключить хронический эндометрит, в первую очередь. Учитывая то, что ранее были удачные беременности, маловероятно, что причина в системе гемостаза.
Видно ли эндометрит на узи и отображается ли он в каких либо анализах? Каким образом его можно проверить?
Косвенные признаки только видно по УЗИ во 2ю фазу цикла. Обычно, рекомендуют УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно
Эндометрий всегда растёт хорошо, была на узи и в начале/середине/конце цикла..
Иногда бывает, что сама ширина эндометрия хорошая, но рецептивность нарушена
Это лечится, подскажите?
Да, но долго и тяжело.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клексан и Эниксум — одно и то же действующее вещество (эноксапарин), разницы принципиальной нет, можно использовать любой доступный вариант.
При начале НМГ Вессел Дуэ Ф лучше отменить, так как при совместном приёме с НМГ повышается риск кровотечений, а доказанной добавочной пользы нет. Кардиомагнил (75 мг) обычно можно оставить, если нет риска кровотечений, но можно обсудить отмену индивидуально с лечащим врачом. Начинать эноксапарин целесообразно с момента подтверждения беременности (2 полоски), доза обычно 0,4 мл 1 раз в сутки подкожно, обычно утром.
Также важно продолжать метилфолат или фолиевую кислоту. Контролироватт коагулограмму и д-димер 1 раз в месяц на фоне НМГ.
Поняла, спасибо
Ещё подскажите пожалуйста, вессел дуэ ф прерарат с доказаной эффективностью?часто слышу о нем, что "пустышка",но тем не менее врачи назначают его, а стоимость очень высокая
Поняла, спасибо
Ещё подскажите пожалуйста, вессел дуэ ф прерарат с доказаной эффективностью?часто слышу о нем, что "пустышка",но тем не менее врачи назначают его, а стоимость очень высокая
Препарат рабочий, применяют при сосудистых заболеваниях вне беременности, его эффективность при планировании и ведении беременности не доказана (это связана с этическими принципами при проведении крупных исследований). В акушерстве и гинекологии его могут использовать «по договорённости» в частной практике, но официальных рекомендаций по его применению при невынашивании без тромботических осложнений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте . По анамнезу и по результатам обследований , то к данным препаратам показании нет . Кардиомагнил можно оставить . Остальные препараты , с разрешения гематолога , но показаний нет
Здравствуйте . По анамнезу и по результатам обследований , то к данным препаратам показании нет . Кардиомагнил можно оставить . Остальные препараты , с разрешения гематолога , но показаний нет
Здравствуйте . По анамнезу и по результатам обследований , то к данным препаратам показании нет . Кардиомагнил можно оставить . Остальные препараты , с разрешения гематолога , но показаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации с учетом результатов анализов крови на наследственные тромбофилии нет показаний для приема низкомолекулярных гепаринов, в таком случае необходимо в первую очередь ориентироваться на мнение гематолога.
Дополнительно я бы рекомендовала вам с супругом сдать на кариотип, так как чаще всего замершая беременность бывает на фоне хромосомных аномалий и исключить хронический эндометрит.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 22 Августа 20191 ответ
- 7 Октября 201911 ответов
- 9 Ноября 20196 ответов