Анализы в норме, а чувствую себя плохо

Евгений Зимков27 Июня 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Добрый день!

К сожалению, я не могу сказать, что результаты ваших анализов нормальные.
По результатам анализов:

1. Обнаружено снижение ферритина в крови, что встречается при дефиците железа.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела.
Соответственно, более низкие цифры ферритина встречаются при железодефиците.
Обнаружено снижение гемоглобина, что встречается при анемии.
Дефицит железа является наиболее распространённой причиной анемии.
Поэтому в подобных ситуациях речь может о железодефицитной анемии.
Описанные симптомы могут являться симптомами железодефицитной анемии.
В подобных ситуациях для восполнения запасов железа обычных рекомендуют курсовой приём препарата Тотема.
Препарат выпускается в ампулах для перорального приёма.
Перед применением ампулу препарата необходимо растворить в стакане воды комнатной температуры.
Обычно рекомендуют принимать по 1 ампуле 100 мг 2 раза в день на протяжении, как минимум, 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин и на общий анализ.

2. Обнаружено снижение гематокрита.
Гематокрит - это расчётный индекс.
Величина гематокрита рассчитывается через гемоглобин.
Снижен гемоглобин, поэтому снижен и гематокрит.
Нормализация гемоглобина на фоне терапии препаратом железа приведёт к нормализации гематокрита.

3. Обнаружено снижение витамина Д, что встречается при дефиците этого витамина.
В норме витамина Д должен быть равен не менее 50 единиц.
Соответственно, более низкие цифры встречаются при недостатке этого витамина.
Недостаток витамина Д в организме также может проявляться описанными жалобами.
Согласен с коллегой: в подобных ситуациях действительно может использоваться препарат Аквадетрим.
Данный препарат обычно рекомендуют принимать по 3 капли 500 МЕ, 2 раза в день на протяжении, как минимум, 3 - х месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности лечения желательно пересдать кровь на витамин Д.

4. Гормоны щитовидной железы в норме.
Щитовидная железа работает хорошо.
Гипотиреоза нет.
Гипотиреоз, как возможная причина описанных жалоб, к счастью, исключён.

5. Половые гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин) в пределах нормы.
За либидо в женском организме отвечает тестостерона.
Тестостерон - это не только мужской гормон.
В женском организме в норме тестостерон тоже обязательно должен быть, только в небольшом количестве.
Если тестостерона в женском организме становится очень мало, это может проявляться снижением либидо.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на свободный тестостерон.
Активность тестостерона зависит от концентрации ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны).
Слишком высокий ГСПГ может инактивировать тестостерон.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения избытка этого вещества желательно сдать кровь на ГСПГ.
Кровь на свободный тестостерон и на ГСПГ можно сдавать в любой день цикла.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Алина Афанасьева27 Июня 2025

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижен уровень гемоглобина (в норме от 120 у женщин), что характерно для железодефицитный анемии, которую подтверждает низкий уровень ферритина (в норме уровень феррита должен быть не ниже 30, в идеале 40-60), у вас снижен он! Отсюда и возникают подобные жалобы на слабость, утомляемость. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы (гормоны у вас в норме, по узи киста,) вы консультировались с эндокринологом?
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Ирина Чистякова27 Июня 2025

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Ваше состояние вероятнее всего вызвано железодефицитной анемией. У вас наблюдается снижение гемоглобина , гематокрита и уровня ферритина. В норме он 40-60 мкг/л , у вас 19. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты.

Так же у вас имеется дефицит витамина Д. Оптимальный уровень витамина Д 40-60 нг/мл. Рекомендуется принимать витамин Д3 в лечебной дозировке 4 тыс Ед , утром один раз в день два месяца, далее контроль по анализу крови. При достижении оптимального уровня ,перейти на профилактическую дозировку 2000Ед. Дефицит витамина Д также может влиять на ваше самочувствие .

В биохимическом анализе крови
У вас повышен СРБ , что указывает на воспалительный процесс в организме . А так же ревматоидный фактор, повышение незначительное, если нет симптомов( припухлость и скованность в суставах ) то речи о ревматоидном артрите не идёт.

-Печеночные ферменты в норме, функция печени не нарушена.

-Холестерин в норме , значит риск атеросклероза сосудов минимальный.
-Белковый обмен не нарушен

-Креатинин мочевина в норме , что говорит о хорошей работе почек .
-Электролитный баланс в организме не нарушен .
-Глюкоза в норме , значит углеводной обмен не нарушен сахарного диабета у вас нет.
-Половые гормоны в пределах нормы
- У вас имеются диффузные изменения щитовидной железы , кисты и узлы , но при этом гормоны в норме , в таком случае требуется динамическое наблюдение( узи и анализ на ттг и Т4 св раз в пол года ) терапия таком случае не показана .