Консультация гастроэнтеролога /

Кал клебсиелла — вопрос №3377303

46 просмотров

Здравствуйте, был приступ цистита. Просто не могла сходить в туалет по маленькому. Уролог проверил свое и сказал идти к гинекологу. У гинеколога в мазке высеялась клебсиелла, лечение вагинальное гентамициновой мазью и бактериофагом. Гинеколог так же направила на анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к антибиотикам, чтобы исключить нахождение клебсиеллы в кишечнике и дальнейшего зараженич оттуда. В анализе клебсиелла присутствует (прикладываю) и есть чувствительнось к антибиотикам. Я пью левофлоксацин 500 1 раз в день. На пиницилин у меня аллергия. Правильно ли я лечу клебсиеллу в кишечнике? Смущает что левофлоксацин я уже пила 2 месяца назад и пару раз до этого от бронхита и т.д. назначали

Возраст: 35

Хронические болезни: Аллергия на пиницилин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обычно назначают антибиотик, который не использовался в течении последних 2х месяцев. Вы как раз укладываетесь в этот срок. Продолжить прием до 10 дней и обязательно пробиотик ( Флориоза 1 Пак в день 30 дней или любой другой курсом).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
К сожалению , анализ на микрофлору не информативный анализ, так как в данном анализе изучается транзиторная часть из кишечника, а нас интересует пристеночная. Сколько именно бактерий в кишченике, по данному анализу не узнать, пока бактерии идет по кишечнику часть из них умирает, часть размножается, поэтому данный анализ не считается информативным. Клебсиелла -это условно-патогенная бактерия, она и в норме присутствует в кишечнике.
Как правило микрофлора в жкт, совершенно иная чем по гинекологии, и не какой связи нет.
есть ли жалобы со стороны жкт?
Клиент
Здравствуйте, да. Есть вздутия, боли внизу живота. Иногда бывал понос, но врачи говорили что это от резких выбросов желчи. У меня сильно изогнут желчный
Клиент
Подскажите пожалуйста еще дозировку и лекарство. Мне 6азначали для профилактики оттока желчи желчегонные таблетки урсосан и я не могу найти и узи и назначение
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для нормализации оттока желчи, если по узи нет нарушение реалогии желчи, то желчегонные не назначают, основное это сбалансированное питание придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день.Это способствует правильному оттоку желчи. Если по узи есть сладж или взвесь, то назначают препараты урсодезоксихолево кислоты 10 мг на кг массы тела курсом 2-3 месяца.
Боли в нижней части живота, нарушение стула , вздутие характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, воспаление. для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:
копрограмму
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса
дыхательный водородный тест на сибр
При положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс, препарат подбирается очно на осмотре.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Микрофлора ЖКТ и половых органов доказанно не связаны.

С учетом ваших жалоб со стороны ЖКТ нельзя исключить СИБР.

Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Лечение СИБР обычно включает :

Медикаментозно обычно применяется:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового л

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После 6-ти левофлоксацина
1 мая 2020
Икром
Вопрос закрыт
Какому тесту верить на хеликабактер
17 сентября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Почему болит живот
6 мая 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Тонзиллит, конъюктивит
20 мая 2023
Лика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Дарья Александровна Спиридонова
58 отзывов
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 3 года
Анна Михайловна Давыдова
105 отзывов
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Карина Канкулова
Мне понрасилась, хорошо все разьяснила. Консультация полезна Врача посоветую
— Петр