Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота, ДГР
Проблемы начались четыре года назад, были эрозии в желудке, год назад на пищеводе. Жалобы на тошноту с самого утра, после еды тошнота не проходит,отрыжка. Бывает жжение в эпигастрии. Три года назад был хеликобактер по анализу кала, пролечила. Пропивала с перерывами Де нол, Разо, урсосан. Сейчас Итомед утром, Триттико, Разо. Неделю назад сдала урезанный тест на хеликобактер отрицательный. Последнее ФГДС, УЗИ, ирригоскопию прилагаю. Помогите избавиться от тошноты!!!
Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: как давно возникли жалобы на тошноту, жжение в эпигастрии, отрыжку? Как давно принимаете триттико и по какому поводу? На данный момент имеется стресс, тревожность?
Добрый день! Спасибо, что ответили. Это все началось 4 года назад. Улучшения временные. От тошноты Итомед не помогает. Бывало, что после де нола месяц пила было легче, тошнота уходила. И лучше ФГДС стало. Антидепрессанты стала принимать по совету гастроэнтеролога. Был плохой сон. На его фоне прошел ком в горле. Но принимала я их одновременно с триттико. Стресс у меня есть : мама после ишемии перестала ходить. Но первые симптомы тошноты , отрыжки посявились после частого примирения антибиотиков, долго держалась температура года полтора. Потом сама прошла, а проблем с ЖКТ нажила! Еще есть сильное сердцебиение и жар после еды, потом проходит.
Параллельно с Тириттико психиатр назначил Эглонил, год назад хорошо помог, а сейчас уже как-то не очень.
Принимала Альфазокс, Персан р когда были эрозии на пищеводе
Одна гастроэнтеролог сказала, что это функциональная диспепсия и это не лечится 🤦♀️ но жить с тошнотой сложно
Прошу прощения за долгое ожидание. Действительно, согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Состояние хроническое, однако при должном лечении переходит в стойкую ремиссию.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако, учитывая прием антидепрессанта, может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение иного антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Скажите, а от тошноты есть еще что нибудь из препаратов? И еще у меня при всех ФГДС есть желчь, в разных количествах и качествах. Как избавиться от забросов желчи?
В таких случаях эффективен итоприд (ганатон) для нормализации перистальтики верхних отделов ЖКТ
К сожалению от него не лучше
Принятый ответ
В таких случаях, ввиду неэффективности, как я уже писала выше, может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции
Спасибо за ответы
Добрый день
Как давно вы принимаете триттико ? в период адаптации после начала приема антидепрессанта возможно появление тошноты, которая купируется в течение месяца после приема
Тошнота при патологии жкт - связана с забросом желчи
В таких случаях назначается терапия прокинетиками - ганатон или Итомед курсом до месяца, препараты для желчевыводящих путей, например урсосан, фосфоглив урсо
Сейчас к терапии можно урсосан добавить в течение дня 3 раза 250 мг с едой
Не меньше месяца курс
Спасибо за ответ, доктор! Я принимаю Триттико три месяца, мучает тошнота с утра! Иногда прям сильно, но после обеда обычно проходит, болей особых нет, переодически метеоризм. Но, больше всего мучает тошнота и по ФГДС всегда желчь в желудке, в октябре был прям стакан мутной желчи!! Итомед практически не помогает!! Урсосан принимаю на ночь два месяца 250 мг. Улучшения были после приема де нола 4 недели в декабре. Скажите, а можно опять пропить де-нол или еще рано?
Денол можно принимать до 8 недель
Повторить можно
Итомед аналог ганатона, возможно ганатон даст больший эффект
Урсосан распределите в течение дня- обед вечер
Скажите, по ФГДС у меня восполнение луковицы 12 перстной? Бульбит?
Вот выпила чай с молоком и замутило! Прям отрыжка стоит в горле.
Извините, что мучаю вопросами, просто замечала эта тошнота!! Скажите, а как еще кроме прокинетиков можно улучшить моторику? И еще раз уточню последний прием де- нола был весь декабрь, уже можно принимать правильно я поняла?
Да, денол можно повторять
по рентгену есть пилороспазм - сфинктер спазмирован между желудком и пищеводом, отсюда и заброс
Поэтому и прокинетики
Аналогов нет
По гастроскопии есть дуоденопатия, то есть воспаление 12 перстной кишки
Бульбит- это воспаление луковицы- начального отдела 12 перстной кишки
Скажите пожалуйста, сегодня было очень плохо утром- тошнило! Голодные ощущения на желудке, отрыжка, метеоризм. Итомед пила месяц по утрам. Разо начала четыре дня назад, утром Пепсан. Какую сечас схему полную лечения сейчас начать?
А если пилоро сфинктер закрыт и даже спазм, то как происходит заброс?
Ганатон три раза , как и Итомед до еды
Можно возобновить денол
Это же не постоянный спазм, спазм - потом открывается, из- за повышения давления выброс
А причины повышения давления какие?
Нарушение тонуса сфинктеров
12 перстная кишка между 2 сфинктерами, если один спазмирован, в ней повышается давление
Понятно, спасибо! А Разо мне надо, бывают жжения в эптгастрии?
А спазмолитик нужен?
Пока без Разо
Денол может купировать жалобы
Спазмолитик по требованию - при боли
Еще один вопрос. Скажите , а какие причины нарушения работы моих сфинктеров?
Принятый ответ
Снижение или набор веса резкие
Запоры и метеоризм
Ношение тугих поясов, ремней/ бандажей/ корсетов
Работа в согнутом положении
Спасибо, доктор!!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20192 ответа
- 22 Апреля 202118 ответов
- 6 Октября 202124 ответа
- 25 Марта 202213 ответов