Консультация гастроэнтеролога /

Отправление креоном или проблема оттока желчи?

4442 просмотра

Месяц лечения обострения гастрита, эзофагит-рефлюкс, хеликобактер ++, никакие лекарства не пошли, оставили мезим сначала 2 таблетки 3 раза в день, потом Креон 25000 3 раза в день, пепсан 2 пакета в день. Облегчение на 2ой день приема креона, стул стал коричневым, до этого был желто-оранжевый. Диета скудная - вода, куриная грудка в котлете на пару, каша овсяная, рис, запеканка творожная, печенье Мария, полбанана, овощной суп цвет капуста, морковь, кабачок. Остальные продукты вызывают сильные боли в желудке и слева в ребрах через 1,5 часа после еды. На 4 ый день приема креона тошнота сильная, головокружение и диарея. Отмена в тот же день. Переход на мезим. Вот уже 5ый день после отмены креона, ничего не изменилось. Самочувствие ужасное, упадок сил.
Гастроэнтеролог на больничном. Терапевт отправил на анализы, повышены только липаза 98 по Инвитро и амилаза панкреатическая 58 по Инвитро, анализы прикрепляю. При обострении гастрита соэ было 25, сейчас КАК в норме. УЗИ брюшной полости только в понедельник.
Нужно ли и можно ли есть мезим форте? После смекты становится гораздо легче. Связано ли это с креоном или это застой желчи? ТК боли в правом подреберье через 1,5 часа после еды.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна, здравствуйте! желательно прикрепить описание ФГДС и лечение, которое "не подошло". Из дообследований: УЗИ ОБП, копрограмма. Пока прием спазмолитика дюспаталин 200мг 1капсула*2раза в день за 20 мин до еды 7дн.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, прикрепила все и УЗИ брюшной за 2 дня до обострения гастрита. Копрограмма сделана до приема ферментов.
1 цикл лечения нольпаза 1 т 20 мг в сутки (Омез, париет) индивидуальная непереносимость данной группы оказалась - головокружение, боли в животе, ганотон 1 т 3 раза в деньтоже самое, Урсосан 500 на ночь вызывает рвотные позывы, дираею и слабость.
2 цикл денол 2т 2 раза в день - жуткие боли в животе, ребагит 1 т 3 р в день, головокружение и боли; Аллохол боли в районе желчного и снижение давления, Дюспаталин 1 т 2 р в день не помогает.
3 цикл мезим форте 2 т 3 р в день или 25000 Креон 1 т 3 раза в день, сок подорожника 1 чл 3 раза в день болит желудок, пепсан 2-3 пакета в день и на ночь.
Из всего помогает пепсан даже ночные боли снимает.
Ещё при ночных болях появился 4 дня сильный озноб. Пока ночью не выпью теплой воды и следом пепсан.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Анна, в копрограмме от октября 2020г - дрожжевые грибы, добавила бы бездрожжевую диету к лечению. Т.е надо исключить продукты, богатые дрожжами: свежая выпечка, белые крупы, кисло-молочные продукты, сладости, хурма, виноград, газированные напитки, алкоголь.
Клиент
Екатерина, может ли быть связано появление дрожжевых с тем, что до сдачи анализов 5 дней могла только пить йогурт натуральный, есть белый хлеб 3хдневный и рисовый отвар?
Гастроэнтеролог, Диетолог
если в рационе преобладали продукты, богаты дрожжами, то да.
В любом случае копрограмму надо пересдавать.
Гастроэнтеролог
Здравствуте! Попробуйте Одестон по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 нут до еды 2 недели +Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.Дождитесь результатов УЗИ б/п...
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо, пересдам
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо пока отменить ферменты, принимать Фосфалюгель перед едой за 20 минут.
По результатам УЗИ решить вопрос о применении желчегонных препаратов.
Гастроэнтеролог
Добрый день!Скорее всео со спазмом сфинктра Одди,
Попробуйте дюспаталин 135 мг 2 раза в день 3 дня, смекта между приемами пищи 3 дн.В срочном порядке узи обп,корограмма,амилаза мочи( она быстее всего реагирует при панкреатите)Ферменты отменить.Желчегонные травы нельзя.Осмотр хирурга после диастазы мочи и узи.Основное лечение после узи
Принятый ответ
Клиент
Елена, добрый день! Прикрепляю результаты УЗИ сегодняшнего. Кроме взвеси из хлопьев ничего нового не нашли. Что это значит? Какие дальнейшие действия?
Клиент
Елена, амилаза мочи и копрограмма будут готовы только в воскресенье.
Гастроэнтеролог
Давайте,до воскресенья и подождем...все вместе соберем.Пока ничего не меняю
Клиент
Елена, поняла, спасибо.
Гастроэнтеролог
Видите.. проблему то нашли Вам)))
Клиент
Елена, теперь главное понять как это лечить) до обострения гастрита и его лечения взвеси не было. Может ли повлиять на образование взвеси полное исключение жиров и очень скудный рацион?
Гастроэнтеролог
Да,может
Клиент
Елена, прикрепила результаты копрограммы и амилазы мочи. Амилаза в норме. Какие дадите рекомендации по лечению?
Гастроэнтеролог
Так ведет себя тонкая кишка.А ведет себя из-за хлопьев в желчном пузыре.
Гастроэнтеролог
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды-7 дн, далее макмирор 1 таб 4 раза в день -10 дн( пить друг за другом.Один препарат заканчиваете ,другой начинаете
2. начинаете совместно с первым препаратом- дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 40 мин до еды-1 мес
+ 3. ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -8 нед
Через 2 нед от начала курса присоединяете урсосан 250 мг 1 кап в день после обеда через 20 мин- 7 дн, потом увеличить дозу до 500 мг 1 разв день вечером за 2 часа до сна-2 мес
Клиент
Елена, это как-то связано со сфинктером одди? Хлопьев до лечения гастрита не было, значит это последствия гастрита?
Гастроэнтеролог
нет.. скорее всего неправильного питания
5-7 раз в день,небольшими порциями,но яйца,периодически сало, сливочное масло в рационе должно быть.. 1-2 раза в день маленькими порциями
Клиент
Елена, поняла, видимо действительно очень строгая диета при гастрите получилась. Поняла Вас, спасибо большое!
Клиент
Елена, вопрос по ребагиту, пила при гастрите, не пошел - тошнота и боли в животе сильные, чем можно заменить?
Гастроэнтеролог
ничем... он такой единственный.Попробуйте начать его по1/3 таблетки и постепенно увеличивать дозу... и еще начните после санации кишечника
Клиент
Елена, Урсосан 250 пила ночь тоже при обострении гастрита, боли и диарея были. И можно ли сейчас принимать на фоне противомикробного препарата что-то типа линекса или максилак?
Клиент
Елена, попробую так , Вы написали. А что с липазой делать? Ее контролировать? И амилазу панкреатическую? Почему они повышены?
Гастроэнтеролог
Если не помогает дюспаталин попробуйте пепсан р 1 саше 2-3 раза в день ИЛИ ТРИМЕБУТИН 300 МГ 2 РАЗА в день +смекта.Но дюспаталин в дозе 135 мг2 раза в день попробуйте до начала пепсана.
Клиент
Елена, спасибо, попробую ещё раз Дюспаталин, хотя пепсан хорошо помогает при ночных болях.
Гастроэнтеролог
Смотрите,если исключат панкреатит,( но я думаю,что там спазм сфинктра по панкреатическому типу)-это скажет хирург, то спросите про терапию даларгином,очень бы кстати.Но обследование обязательно
Гастроэнтеролог
В принципе можете и дюспаталин 2 раза+пепсан р до 3 раз-дюспаталин за 40 мин до еды,а пепсан р прямо перед едой
Клиент
Елена, поняла. Спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, отравиться креоном невозможно, таже и желчеотделение тут не причем. Что значит "никакие(а какие именно?) лекарства не пошли? Всё-таки, имеется ограниченное количество лекарств от определенных заболеваний, поэтому не получится их бросать бз особых причин и менять на другие. Ваша УЗИ не информативны. Надо сделать КТ органов брюшной полости. Вам надо В течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано.у вас есть признаки панкреатита в ст. обострения. Желчный пузырь немного атоничный(увеличен по длиннику), без признаков воспаления. Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Медикаментозное лечение в течение 14 дней: За 30 минут до еды-Белластезин или Бускопан 10 мг 3 р(если нет глаукомы).+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут- 1месяц минимум. Нифуроксазид 200мг 4 раза в день -7 дней. Будет готова КТ-обратитесь ещё раз, можно через 2 недели. Желаю выздоровления.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Сделайте узи брюшной полости для определения дальнейшей тактики. Пока можно принимать дюспаталин по 1 т 2 раза за 40 мин до еды.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу
Елена
Елена, 2 апреля
Анна, добрый день! Подскажите пожалуйста, Вам помогло предложенное лечение? У меня такая же проблема. Ничего жирного есть не могу - боли и диарея. Гастроэнтеролог отправляет к психотерапевту), говорит по её части я здорова. Что делать не представляю. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
Мезим и алкоголь
18 мая 2019
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Сухость в горле
23 мая 2020
Марина
Вопрос закрыт
Нейтрализовать НПВС
16 октября 2020
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
130 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
147 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Инесса Борисовна Загородина
70 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Татьяна Александровна Балышева
46 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Отношение внимательное и доброжелательное. Очень довольна консультацией. Получила...
— Владлен
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Спасибо огромное Инессе Борисовне за развернутый и очень понятный ответ на мой вопрос. Не могла...
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Инесса Загородина
Большое спасибо за четкий развернутый ответ в части защиты ЖКТ при приеме НПВС.
— Лариса, г. Москва