Консультация ревматолога /

Боль в спине. Сакроилеит? — вопрос №3378236

64 просмотра

Здравствуйте. Помогите разобраться.
В апреле у меня заболела спина, в районе крестца, наверно. Были ноющие слабые боли в ногах, преимущественно ниже колен. Хотела бы уточнить так же, что такие симптомы были месяца за 3 где то, до начала всех грандиозных обследований со спиной. Но боли эти были какие-то мимолетные, так скажем, быстро проходили.
Вот в апреле обратилась к неврологу, он мне нажал на точку в районе креста/поясницы и сказал, что подозрение на сакроилеит, отправил на МРТ. Когда мне делали обследование, я спросила у того, кто непосредственно делал снимки, видит ли он что-то. Он сказал, что кроме небольшой грыжи никакого воспаления не видит. На следующий день получаю результат, в котором написан диагноз «двусторонний сакроилеит 1 ст». В этот же день пошла к ревматологу. Она провела мне различные тесты и назначила анализы. Ей не понравилось заключение МРТ, тк оно, по ее словам, какое то неполное, не написаны даже размеры. Назначила мне уколы: румалон 10, траумель 10, нейробион 10. Пока колола уколы, решила получить второе мнение в другом МРТ центре. В результате в этом заключение кроме грыжи ничего больше не видят. Снова пошла к ревматологу, показала ей второе мнение. В итоге по анализам все хорошо. Сакроилеит она мне исключила, сказала лечить грыжу у невролога. Была у врача в другом городе, тоже тесты и снова исключают данный диагноз, но назначают препараты для лечения грыжи, головокружения (беспокоит еще шея, делали рентген с пробами, нашли нестабильность позвонков С3-С4-С5) и легкие противотревожные на месяц (проспекта, дузофарм, стезиум, нейроуридин, хондрогард трио), а так же лфк и физио. Тут я хотела бы уточнить. В 19 году были панические атаки. Потом все эти переросло в очень сильную ипохондрию. «Стреляло» и продолжает в каждый орган вот уже на протяжении 6 лет. Не могу вылезти из этого состояния. В основном получалась так, что при обследованиях все было хорошо. Пила антидепрессанты, и пока я принимала, не беспокоило ничего. Как только я бросила их, все вернулось с новой силой.
Параллельно начало болеть колено правое. Но беспокоить оно начало где то в марте, стала замечать при спуске по лестнице легкие мимолетные болевые ощущения. Но тут с болью в спине колено разболелось совсем. Обратилась к ортопеду. Снова МРТ. Результат: киста, отек гоффа и минимальный синовит. Назначили затем еще кт, диагноз тот же. Со слов ортопеда, он не видит ничего критичного, сказал это следствие какой-то травмы, назначил мазь и лфк. Но все таки сказал обратиться к еще одному ревматологу за вторым мнением. Пока ждала месяц запись, обратилась к мануальному терапевту. Тк спина беспокоила и беспокоит, хотя бывают дни когда не болит ничего, я могу спокойно делать растяжку, она мне даже приносит облегчение во время боли. Забыла упомянуть, что в этот период с апреля месяца тянет ноги (начиная с утра, как проснусь), опять таки от колен, в последние недели три так вообще. Ощущение как будто я тягала гантели не прекращая, а потом еще ходила долго пешком, хочется ноги напрячь, чтобы хоть как то облегчить все это. Так же появилась с утра слабость в руках, которая проходит через пару часов. Мануальный терапевт осмотрел, сказал, что на сакроилеит не похоже, потому что тесты это не подтверждают.
Написала неврологу своему, что пропила все препараты назначенные, а толку нет. Эмоциональное состояние хуже некуда, я все время плачу, в основном по поводу здоровья. У меня пропал аппетит. Ничего не хочется делать. Она назначила мне успокаивающие капли Селанк и через 14 дней будет смотреть как действовать дальше. Сказала, что боли мои усилились на фоне очень сильной повышенной тревожности.
Тут подошло время записи к другому ревматологу, от нее я вышла вся в слезах. Сакроилеит она не исключила и поставила артрит на фоне какого-то воспаления в прошлом. Сказала, что заключения МРТ разные, не понятно кому верить. Но из за того, что болит спина, лечение невролога не помогло и что заболело колено, она ставит мне сакроилеит. Затем я пошла к первому ревматологу, которой мне больше хочется верить в правдивость диагноза. Она мне сказала, что с коленом все нормально, ничего страшного нет, артрита тоже. Посмотрела сама снимки МРТ, ничего плохого не увидела. Но назначила методом исключения таблетки Сульфасалозин и диафлекс на пол года.

Пожалуйста, посмотрите обследования, снимки МРТ, я прикрепила файлы.
Ссылка на МРТ https://disk.yandex.ru/d/iz9RqeFPXd6Jyw

Я измучилась, не понимаю, что мне лечить. Одни говорят, что такие боли из-за грыжи, сакроилеита нет, другие наоборот. У меня страдает жкт, я не хочу просто лишний раз принимать те препараты, которые возможно мне не нужны. Тем более это нпвс!
Помогите разобраться!

Возраст: 26

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте!
Давайте разбираться.

Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром.

Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ.
Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным.
Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии..

Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический).

Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше.

Что может быть причиной боли:
Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли.
Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам
Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге.

Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь.

Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись.
- Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация.

В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса.

Полезны могут быть: дузофарм,
Проспекта, Стезиум.

Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.
Ревматолог
Здравствуйте!
Давайте разбираться.

Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром.

Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ.
Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным.
Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии..

Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический).

Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше.

Что может быть причиной боли:
Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли.
Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам
Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге.

Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь.

Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись.
- Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация.

В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса.

Полезны могут быть: дузофарм,
Проспекта, Стезиум.

Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.
Ревматолог
Здравствуйте!
Давайте разбираться.

Вас беспокоят: Боли в крестцово-подвздошной области, ноющие боли в ногах ниже колен, грыжа в поясничном отделе, нестабильность в Шейном отделе, эмоциональное состояние и слабость в руках утром.

Сакроилеит был поставлен только в одном МРТ.
Важно понимать, что сакроилеит может быть постнагрузочным, микротравматическим. То есть не обязательно воспалительным.
Для критериальной установки диагноза обычно учитывается либо сакроилеит минимум 3 стадии с одной стороны, либо двусторонний минимум 2 стадии..

Поэтому вероятнее всего у Вас не аутоиммунный вариант (не наш, не ревматологический).

Лечение противовоспалительными препаратами не дало эффекта, что так же может подтверждать гипотезу выше.

Что может быть причиной боли:
Мышечно-фасциальный синдром - хронические мышечные напряжения, особенно при стрессе и тревоге, могут вызывать ноющие боли.
Раздражение корешков нервов из-за грыжи или протрузии, может вызывать распространённые боли по ногам
Синдром хронической боли - такое возможно при тревоге.

Что касается колена: Такие изменения могли возникнуть в ответ на перегрузку сустава - вероятнее всего, ЛфК и физио могут серьезно помочь.

Прием антидепрессантов раньше помогал, а после отмены симптомы вернулись.
- Это типичная картина тревожно-депрессивного расстройства, которое может проявляться физическими симптомами -соматизация.

В подобных случаях можно еще раз рассмотреть возможность отмены приема Сульфасалазина и диафлекса.

Полезны могут быть: дузофарм,
Проспекта, Стезиум.

Обязательным в таких случаях является продолжением ЛФК, физиотерапии и психотерапия - к примеру, когнитивно-поведенческая (КПТ) . Так же панические атаки в наше время предпочтительно лечатся не медикаментами, а работой с психологом/психотерапевтом.
Клиент
Здравствуйте. Насчет препаратов хотела бы уточнить. Я пропила препараты назначенные неврологом, а до этого проколола уколы, назначенные ревматологом. То есть диафлекс и сульфасолозин я еще не принимала, мне их только назначили.
Клиент
Здравствуйте. Насчет препаратов хотела бы уточнить. Я пропила препараты назначенные неврологом, а до этого проколола уколы, назначенные ревматологом. То есть диафлекс и сульфасолозин я еще не принимала, мне их только назначили.
Клиент
То есть вы тоже исключаете сакроилеит? Подскажите, могли бы вы посмотреть снимки МРТ?
Ревматолог
Без очного приема я не могу исключить ничего. Но по всем признакам можно предположить что природа минимального сакроилеита не аутоиммунная, а это могут быть небольшие постнагрузочные изменения, не связанные с системными заболеваниями.
Ревматолог
Без очного приема я не могу исключить ничего. Но по всем признакам можно предположить что природа минимального сакроилеита не аутоиммунная, а это могут быть небольшие постнагрузочные изменения, не связанные с системными заболеваниями.
Ревматолог
Сами Снимки МРТ не смогу посмотреть, на даннный момент нет доступа к необходимой программе.
Клиент
Поняла. То есть мне не обязательно пить препараты? Просто очно мне их назначили методом исключения. Я боюсь их пить, так как они влияют на жкт, судя по отзывам. Через месяц от начала приема их, сказали сдать кровь на пробы еще раз, включая асат и алат.
Клиент
Снимки открываются так, без программы. Посмотрите, пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Целиакия под вопросом
26 декабря 2021
Анна
Вопрос закрыт
Шизофрения, наследственность.
19 октября 2023
Анастасия, Тольятти
Вопрос закрыт
Необходимо второе мнение по диагнозу
20 июля 2024
Константин
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализа
5 октября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
66 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
129 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо! Ответила на вопрос, очень нужна была дистанционно консультация Очень помогла, чёткий...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Яна Гейко
Отличное отношение Очень полезно для меня Можно советовать
— Вдадимир
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Не хочу ставить хорошую оценку консультации,т.к.ничего конкретного не написано, всё образно,...
— Виктория, г. Вологда