Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3380439

Что вас беспокоит?

Нейропатия

Здравствуйте! Сыну 23 мая сделали операцию по замене аортальго клапана и коронарных артерий. Выписали 16 июня и через 2 дня дома заболела очень сильно подошва на правой ноге. Боль жгучая иногда стреляющая отдаёт в большой палец. Ходили к неврологу выписали габапендин, но он совсем не помогает. После были у нейрохирурга платно, но там просто с ним грубо поговорил и сказал зачем вообще ко мне пришёл. И выписал какое-то лекарство, которое с нашим сердцем противопоказано. Легче стае только когда держит ногу в холодной воде. Боль просто уже до слёз. Подскажите пожалуйста, чем можно обезболить? Потому что к врачу записали только через неделю. И если как говорит врач, что повредили нерв после операции то почему боли начались почти через 3 недели после операции?

Порок сердца
20 лет
29 Июня 2025·Просмотров: 84·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях для уточнения диагноза необходимо проведение стимуляционной ЭНМГ,чтобы уточнить уровень и степень поражения нерва.
Основное лечение - это габапентин. У него накопительный эффект. Какая дозировка была? Рабочая дозировка 900-1800мг в сутки, титруется медленно по 300мг в сутки.

Анастасия Юрьевна, дозировка по 1-2 таблетки на ночь

На такой дозировке сложно ожидать эффект.
В таких случаях габапентин назначается так:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки также медленно. Отменять также по 300мг в день.
Эффект накопительный в течение 1-2 недель. Нпвс при нейропатической боли малоэффективны

Анастасия Юрьевна, а скажите ещё пожалуйста только этот препарат поможет? Боль просто невыносимая ночью ревёт. Я не знаю как помочь уже. Просто нам ещё не все препараты можно, так как на варфарине. Раньше при ходьбе хоть лучше было, а сейчас и наступает на носок

По эффективности сильнее прегабалин, но он только по нумерному рецепту и используется только если габапентин в высокой дозировке не дает эффект

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях действительно используется габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять потом в обратном порядке). По необходимости дозировку увеличивают прибавляя к каждому приему по 1 капсуле раз в день, чтобы получилось 600 мг 3 р/д.
Или назначается прегабалин 75 мг 1 капс 2 р/д, с увеличением дозировки до 150 мг 2 р/д, назначает очно невролог.

Принятый ответ

Здравствуйте! текущая дозировка неэффективна
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Добрый день! Для коррекции болевой формы полинейропатии:
1. Препарат первой линии: Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -курсом от 1 до 3 мес. При необходимости лечение продолжается до 6 мес . При недостаточном эффекте рассматривается повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости

2. При неэффективности Габапентина назначают антидепрессант с противоболевым эффектом -Дулоксетин 60 мг на ночь- 12 мес. Как в сочетании с Габапентином, так и самостоятельно

Для уточнения диагноза выполняют такое исследование как ЭНМГ нижних конечностей ( стимуляционная)

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Как сын себя чувствует на данный момент ? Есть изменения?
В таких случаях рекомендуется дообследование в виде стимуляционной ЭНМГ для уточнения уровня и степени поражения.
По препаратам, действительно, эффективен Габапентин, но минимальная рабочая доза -900 мг, меньшие дозы неэффективны! (Это 3 капсулы)
Также можно рассмотреть Прегабалин при отсутствии эффекта от Габапентина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.