Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и узи
Здравствуйте. Сдавала анализы в октябре 2024, были повышены билирубин и холестерин, и гамма гт - пропила омегу, витамин Д по рекомендации. Пересдала в июне 2025 те, что были повышены. Ничего не изменилось, все выше нормы. Состояние нормальное, жалоб каких-то отдельно нет. Но беспокоят анализы. По рекомендации тут сдала узи брюшной полости и сосудов шеи. А так же, щитовидной железы. Вроде бы все результаты в пределах нормы. Подскажите, требуется по узи консультация очная врача, все ли в порядке? При отсутствии бляшек, как я понимаю, станины не нужны? 34 года, вес 90кг, рост 170. Из постоянных таблеток клайра. Работа сидячая, но занимаюсь в зале. Давление 120/80, повышается редко. От кардио сильно повышается пульс, после активных тренировок бывают головные боли.
Здравствуйте!
Повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции чаще всего наблюдается при синдроме Жильбера
Синдромом Жильбера или доброкачественная гипербилирубинемия - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина,обычно уровень непрямого билирубина до 100 ммоль/л
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Специфического лечения нет
Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок,обезвоживания,голодания.
Ксения Андреевна, то есть в принципе можно и не сдавать, если специфического лечения нет - муж сдавал его, дорогой анализ? Желтушности нет, слабость и тяжесть есть - но она может быть по разным причинам
По другому диагноз никак не подтверждается,только лабораторно
По узи так же описывают признаки фиброза селезенки? (замещение ткани селезенки на соединительную ткань)
Часто причинами выступают вирусные инфекции
Может быть были какие то симптомы накануне сдачи анализов и узи?
Нефролитиаз с двух сторон,консультация уролога планово + общий анализ мочи
Ксения Андреевна, да, узи селезенки было плохо видно в процессе, планируется досдать на этой неделе на другом аппарате. Вирусных инфекций вроде не было, сильно болела зимой (похоже на ковидного типа грипп), но в январе. Так, есть вирус герпеса в организме, но обострения нет.
Нефролитиаз - камни? Меня просто смутил этот момент, тк словами врач сказала, что все отлично и камней нет, а описании есть
Хорошо,если есть возможность переделать узи на другом аппарат
Да,обычно на узи видно только достаточно большие камни и урологи обычно рекомендуют для диагностики проводить КТ почек
Ксения Андреевна, а от чего еще может быть повышен так холестерин - если все узи в рамках нормы? может еще что-то нужно проверить? (или просто корректировать диету + омега)?
Принятый ответ
Чаще всего причинами выступают :
✅инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
✅гипотиреоз
✅ХБП
✅ДЖВП (застой желчи)
По обследованиям все причины исключены
Поэтому рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты,увеличить физическую активность,снижение массы тела при ее избытке или ожирении (имт сейчас 31,1 - первая степень ожирения по ВОЗ)
+ прием омега пнжк курсом на 1-2 мес по 1000 мг в сутки
Ксения Андреевна, спасибо, поняла. Вы меня успокоили) Да, с весом борюсь почти всю жизнь, очень медленно уходит
Здравствуйте!
При отсутствии бляшек по результатам УЗИ брахиоцефальных артерий прием статинов считается не оправданным.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием омакор. Это лекарственный препарат омега-3 с доказательной эффективность.
Если принимали его, рекомендуют завершить курс после 3х месяцев приёма.
В биохимическом анализе крови в 2024 году было повышение билирубина за счёт непрямой фракции. В 2025 году сдан только общий билирубин
Вероятнее всего, повышение будет так же за счёт непрямой фракции.
Как правило такие изменения встречаются доброкачественной гиперхолестеринемии - синдроме Жильбера.
Для подтверждения сдают анализ крови на определение гена UGT1A1. Это носит наследственный характер.
Специфического лечения не существует. Как правило это корректируется образом жизни: избегать голоданий, чрезмерных нагрузок.
По УЗИ описывают деформацию желчного пузыря. Как правило , это не является патологией. Но, в некоторых случаях может являться причиной нарушения желчеетока. Поэтому в настоящий момент рекомендуют оценить билирубин по фракциям.
Маргарита Валерьевна, спасибо. В желчном есть перегиб, да. Но врач сказала, что никакого скопления желчи или воспаления нет
Маргарита Валерьевна, если сейчас принимаю омегу солгар (омега 3 950), то после нее можно омакор?
Да, можно рассмотреть омакор. Его принимают 1000мг 1 раз в день. Если принимается витамин Д , то омакор будет ещё способствовать более лучшему усвоению
Маргарита Валерьевна, да, витамин Д принимаю. С 11 повысился до 29, но все равно немного
Маргарита Валерьевна, а от чего еще может быть повышен так холестерин - если все узи в рамках нормы?
Как правило причин повышения холестерина может быть несколько:
1. Погрешности в питании
2. Нарушение желчеоттока
3. Наследственная гиперхолестеринемия
4. Приём КОК
29 это считается ближе к нижней границе нормы.
Нормальным считается 30-100
Маргарита Валерьевна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Да, если по УЗИ БЦА, нет патологии сосудов, кровоснабжение не нарушено, отложений холестериновых нет, то статины можно отменять. Диету и Омега-3 продолжаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо. Станины пока и не начинала, их многие тут рекомендовали, но сначала делала узи, чтоб оценить стоит ли
Всё правильно сделали, пока не нужны они. В почках конкрементов не обнаружено. Изгиб в области шейки желчного пузыря - деформации желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
Михаил Николаевич, спасибо!
Михаил Николаевич, а от чего еще может быть повышен так холестерин - если все узи в рамках нормы? может еще что-то нужно проверить? (или просто корректировать диету + омега)?
У молодых менструирующих женщин холестерин может быть немного повышен, особенно если они занимаются спортом. Диета + Омега + питьевой режим пока достаточно. Следить за оттоком желчи - это тоже имеет прямое отношение к холестерину. Фламин немного снижает холестерин.
Михаил Николаевич, а 7.4 - это немного, я просто начиталась, что он уже близок к критичному. Так, всегда был повышен - но чуть-чуть 5,6-5,8
Принятый ответ
пока не критично, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202030 ответов
- 23 Декабря 20208 ответов