Что вас беспокоит?
Тофизопам и стезиум+Румалон
Здравствуйте! Обратилась к неврологу с жалобы жалобой на бессоницу, тревожность, одышку, и боли в спине. Врач поставил диагноз: Соматоформная дистанция вегетативной нервной системы. Тревожный синдром.Дорсопатия на шейном,грудном ,поясничном отделах.Были назначены препараты:Тофизопам50мг,Стезиум75мг,и Румалон уколы по схеме. После начала приёма препаратов,бессонница стала ещё хуже, постоянно тошнит, боли в верхней части живота, метеоризм, диарея. Я приняла полисорб, диарея уменьшилась, а боли и тошнота не проходят. Пожалуйста подскажите, эти побочки постоянны, может надо что то отменять или все восстановится?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У хондропротекторов нет хорошей доказательной базы, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Тофизопам не лечит ни тревожное расстройство, ни соматоформное.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Боль только локально беспокоит или иррадиирует в нижние конечности?
Марина Алексеевна, спасибо но к сожалению я так и не получила ответа на свой вопрос. получается мы не лечимся, а кплечимся
Хорошо, если нужен только ответ на ваш вопрос, то побочные эффекты от препаратов не пройдут, нет такого, что препарат накопится и станет лучше, в таких случаях терапию отменяют.
Нужна грамотная консультация профильного специалиста-психотерапевта.
Марина Алексеевна, спасибо что ответили мне,но что же получается, что опытный невролог, неправильно поставил мне диагноз, и назначил не ту терапию? Где же тогда квалифицированные врачи, только на сервисе "Спроси врача? И ещё , Вы написали, что надо пройти тест и прикрепить. это где?Простите ?
Диагноз скорее всего верный судя по описанию, но так как невролог не имеет права ставить генерализованное тревожное расстройство, то поставил такой диагноз. Если боль локально беспокоит в области спины, то это дорсопатия.
Вопросы только насчет терапии.
Потому что тревожное расстройство лечится психотерапией по когнитивно-поведенческому методу, антидепрессантами и анксиолитиками.
Тест в принципе можно и не проходить, раз врач поставил тревожное расстройство, наверняка оно все-таки есть, но нужна консультация психотерапевта, не все неврологи умеют лечить тревожное расстройство.
От дорсопатии стезиум подойдет, но обычно добавляют еще нпвс, например, мелоксикам 7,5 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Местно можно рассмотреть использование пластыря, например, версатис или нанопласт, на 10-12ч в день 3-5 дней.
Марина Алексеевна, спасибо ,но мне нельзя сейчас нпвс ,гематолог запретила, а что касается депрессивные, состояний,врач отверг моё мнение,сказав, что депрессии у меня нет, я к сожалению не смогу приложить все обследования и назначения
Антидепрессанты лечат не только депрессию, но и тревожное расстройство, если Вы про данные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте! Румалон - это хондропротектор, он не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Стезиум - миорелаксант для снятия мышечного спазма при острой боли в спине совместно с нпвс.
Тофизопам - симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. По эффективности слабый и не лечит ни бессоницу, ни тревогу.
Побочные эффекты вероятнее вызваны стезиумом, но может быть и на фоне румалона.
Тофизопам можно оставить на время. В таких случаях рекомендуется консультация профильного специалиста - психотерапевта. Лучше найти врача, работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам.
Анастасия Юрьевна,
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо Вам,что ответили, и как же мне быть в моем случае?Получается я неправильно выбрала врача? разве невролог не лечит те заболевания, которые я описала.Как же тогда лечится, ,и даже что касается Румалона, мужу его выписали 2 года назад, при грыже в позвоночнике. А тофизопам ,это тот же грандаксин,или наоборот ?Какие же препараты решат мою проблему, ну или хотя,бы облегчат? Амитриптиллин, Фенибут, Мебикар максидолТералиджен, и это ещё не весь список назначений невролога простите
Соматоформное расстройство и тревожное расстройство лечит в основном психотерапевт, либо невролог, отдельно проходивший обучение по лечению данных заболеваний.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Нпвс и миорелаксанты назначаются для снятия острой боли в спине. Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Румалон и другие хондропротекторы на это никак не влияют.
Амитриптилин эффективен только при депрессии и хронической боли, на тревогу и бессоницу не влияет.
Фенибут не используется в современной медицине. Есть данные о зависимости.
Грандаксин и тофизопам- это одно и то же.
Мебикар - тоже симптоматический препарат, сомнительно, не лучше тофизопама.
Тералиджен эффективнее тофизопама, можно использовать его до приема врача.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, все препараты, что были перечислены, это в разное время назначили неврологом.Пожалуйста,подскажите, как же более грамотно подойти к моей проблеме
Необходимо обратиться очно к доказательному неврологу или психотерапевту для уточнения диагноза и подбора лечения. Как и писала выше, самые эффективные препараты- антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Это самое современное лечение.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста
Анастасия Юрьевна, Спасибо что тщательно подошли к моему вопросу, все дело в том, что диагнозы ставили неврологи на очном приёме,правда разные, и в разное время, но все на основании требованиях обследований. Основная моя жалоба всегда болит спина, в одно время присоединилось головокружение на левом боку, (ДППГ) в другой раз как то внезапно не смогла поднять, и отвести назад левую руку, потом еще стали не еть пальцы рук, когда чуть выше груди, в общем, куча обследований и назначений, а возвращать и ныне там! В 2023году, мне удалили полностью щитовидной железу, с диагнозом Паппилярный рак, и поэтому,все физиопроцедуры, массажи и т п мне нельзя Тералиджен мне выписывал терапевт от бессоницы на фоне ковида, это ещё в 2020г. Мне его конечно дают в аптеках без рецепта, но мне сейчас от него кошмары снятся. Может конечно это совпадение, но факт. А насколько наш Саратов большой или нет ,сказать не могу Вам спасибо за участие!!!
Куприна Антонина Викторовна
Невролог, Саратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожное расстройство лечится другими препаратами -селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, Сертралин или Эсциталопрам).
Вышеперечисленные препараты являются слабыми по своему действию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно есть непереносимость препаратов и в таком случае стоит отменить. В подобном случае, учитывая диагноз целесообразно противотревожная терапия, НПВС и миорелаксант. Я обычно рекомендую аркоксиа 90 мг до 14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. А для устранения бессонницы целесообразно назначить атаракс , начиная с 1/2т на ночь или вечером или тералиджен 1т на ночь или вечером. Препараты рецептурные. Обсудите этот вариант с лечащим врачом.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, спасибо, но это всё Вами перечисленное, я уже давно прошла, от тералиджена у меня по утрам какая то разбилось, снятся кошмары, а навстречу, аркоксия и сирдалуд и т.п,мне нельзя, запретил гематолог, я писала уже другим докторам. Спасибо всем за участие
В таком случае можно рассмотреть габапентин от боли, если она длится более 3х месяцев и запрешен прием миорелаксантов и НПВС. Для сна феназепам можно рассмотреть, триттико. Варианты есть, видимо у вас есть индивидуальная непереносимость на многие препараты, поэтому путем проб придётся искать. У меня есть пациент, которому очень тяжело подобрать препараты, постоянно побочка, но все же удалось найти подходящие, поэтому не отпускайте руки и пробуйте другие варианты.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20182 ответа
- 8 Февраля 20191 ответ
- 29 Июля 20208 ответов
- 19 Сентября 20202 ответа