Что вас беспокоит?
Боль в животе, слабость, и диспепсические явления
Примерно три недели назад начались неприятные ощущения после еды (ощущение переполненного желудка, и как будто бы еда с отрыжкой возвращалась в пищевод). Не придал этому значения, стал питаться кашами и супами (хотя до этого тоже особо не грешил вредной едой, так как с детства у меня гастрит и дискенизия жвп). Через несколько дней появились ощущения тяжести под правым ребром, то под самим ребром, то ниже, ближе к пупку. Пропал аппетит, стало подташнивать, стул совсем нарушился. Я пошел на узи, на котором узист сказал «ничего такого, только диффузные изменения поджелудочной», и даже «кристалликов» которые были в желчном год назад нет - тогда я про лечил их курсом урсосана. По сей день беспокоит нарушение стула, сильной боли в животе нет, но кишечник раздут, под правым ребром тупая боль, то усиливается, то нарастает, общая слабость, всё время хочется полежать, поспать. Гастроэнтеролог после анализов выписал дюспаталин, тримедат, омепразол. Сказал соблюдать диету и поставил предварительно «нарушение панкреато билиарной системы». Что это может быть? Как с этим бороться? Улучшений нет уже несколько недель( Связываю возможно с тем, что я три месяца лежал со сломанной ногой в кровати, набрал вес, а вот эти первые ощущения тяжести после еды появились когда встал на ноги, начал бегать, ходить в спорт зал, и качать пресс усиленно. Анализы прикрепляю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам обследования нет критических отклонений. Есть небольшое повышение билирубина, но его нужно просто проконтролировать в динамике, так как оно совсем минимальное.
Ни гастрит, ни дискинезия - не повод для строгих диет)
Для уточнения изменений стула рекомендовано сдать кал на эластазу (оформленный) и на желчные кислоты. Но по УЗИ признаков панкреатита нет. По анализам тоже нет оснований его предполагать.
Также рекомендован водородный дыхательный тест на СИБР
Чаще всего подобные симптомы бывают при функциональном нарушении моторики кишки (скоплением газов в анатомических изгибах) - в таком случае требуется коррекция рациона питания:
- употребление достаточного количества пищевых волокон, псиллиум начиная с 2.5-5 г утром, постепенно увеличивая до 20-30г\сут на фоне адекватного водного режима (около 2 л воды в день)
- достаточное употребление белка, ограничение животных жиров
- ограничить употребление газированных напитков, жирную обильную пищу, кофе, шоколад, помидоры, цитрусы
Придерживаться диеты low-fоdmap - есть боты в тг, где удобно проверять продукты на содержание в них fodmap веществ. На фоне этой диеты (исключение именно ваших триггерных продуктов) можно добиться стойкого уменьшения вздутия.
Ситуационно может быть использован симетикон (эспумизан) - принимать во время еды или сразу после
Принятый ответ
Здравствуйте. Тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста) не назначали? Зачастую отрыжка воздухом и вздутия связаны с жизнедеятельностью большого количества бактерий в тонком кишечнике, хотя в норме основная масса бактерий живёт в толстом кишечнике. При СИБР бактерии начинают активно размножаться там, где их быть не должно, поэтому это вызывает вышеперечисленные симптомы.
Если выявлен сибр, прием препаратов по типу омепразола нежелателен, так как эти препараты снижают кислотность желудка, что в свою очередь ведет к росту бактерий и ухудшению состояния. Это может объяснять, почему нет улучшения после приема омепразола.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20171 ответ
- 19 Апреля 20173 ответа
- 13 Октября 20171 ответ