Что вас беспокоит?
Гастрит атрофический
Прошу проконсультировать по результату ФГДС с биопсией. Насколько поставленный диагноз поддаётся лечению? На данный момент периодически беспокоят боли в области желудка, чаще после еды. По результату биопсии хеликобактер не выявлен, но вряд ли можно считать этот результат верным, т.к. накануне в течении двух недель принимался омез на фоне приёма препаратов для лечения артроза (целекоксиб, диафлекс, пиаскледин). Предыдущая ФГДС была в ноябре 2024 года, диагноз был тот же, но без очаговых изменений
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выявленные отклонения это одна из стадий воспаления и повреждения слизистой желудка. Но изменения минимальны.
Как правило основная их причина как раз хеликобактер или прием противовоспалительных препаратов.
Полностью восстановить слизистую чаще всего не удается. Но основная задача не допустить прогрессии, а имеющиеся изменения не будут влиять негативно на работу желудка.
В таких случаях важно уточнить статус хеликобактера (вы правы, эти препараты влияют).
Наиболее точный метод это дыхательный С 13 уреазный тест. За 2 недели до него исключают Омез и аналоги и за месяц антибиотики и препараты висмута.
Если он положительный рекомендуют его устранение.
Если нет скорее причина в противовоспалительных препаратах. В таком случае считается эффективным прием препаратов для заживления слизистой - Ребагит 3 недели.
ЭГДС при такой картине рекомендуют повторить через 1-1,5 года обязательно с биопсией методом OLGA/OLGIM до оценки динамики.
Чем можно снять боль в области желудка? Вчера отступила от диеты (был банкет), сегодня с утра после завтрака было все нормально, но вот после чашки кофе на работе появилась боль. Пара таблеток дротаверина не помогла совсем.
Такие боли с учетом ЭГДС наиболее характерны для так называемого синдрома диспепсии - нарушение чувствительности в желудке. Наиболее эффективны только препараты, снижающие кислотность. Но лучше более сильные чем омез, например Нексиум 20мг 1 раз в день по утрам за 30 минут до еды. Пока бывают боли рекомендуют провести курс 1,5-2 недели. Затем, позже, сделать перерыв на 2 недели и провести дыхательный тест. Хеликобактер повреждает желудок очень медленно, поэтому уточнить и пролечить его можно позднее, когда боли не будут активно беспокоить.
Вчера не дождалась ответа и приняла Альмагель А. Хоть и не сразу, но боль отступила. Может его продолжить?
Прочитала в интернете, что такое состояние желудка трактуется как предраковое. Конечно стало страшно. Это действительно так и стоит бояться?
Да, алмагель тоже снижает кислотность, но меньше. Если он купирует боль можно оставить его.
Неоплазия, действительно, может иметь потенциал озлокачествления, но это если ничего не делать и не проводить регулярно диагностику. Поэтому через 1-2 года рекомендуют повтор биопсии, чтобы следить за динамикой. При прогрессии есть возможность удалять поврежденные участки слизистой. То есть при правильном подходе и регулярном наблюдении опасений нет.
Наличие диагноза АИТ увеличивает вероятность озлокачествления?
Да, так как при АИГ мы не можем остановить прогрессию. Но, если регулярно проводить ЭГДС риски минимизируются. Из такой картины сразу злокачественными клетки не становятся, сначала появляется каскад других изменений, которые мы можем вовремя заметить и устранить.
На фоне приёма Альмагель А Тоже не стоит сдавать тест на хеликобактер?
Да, но его достаточно отменить за 2 суток для достоверного результата.
Понятно. По заключению биопсии рассматривается необходимость взятия биоптатов. Что это такое? Опять ФГДС нужно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный процесс не имеет препаратов, которые могут полностьювосстановить слизистую, но рекомендуется рассмотреть возможность приема ребамипид 3ираза в день. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По вашим результатам однократно рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Подскажите, Чем можно снять боль в области желудка? Вчера отступила от диеты (был банкет), сегодня с утра после завтрака было все нормально, но вот после чашки кофе на работе появилась боль. Пара таблеток дротаверина не помогла совсем
Может использовать ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап), либо тримебутин
В12 сдала буквально на днях, результат приложила. Прочитала в интернете , что такое состояние желудка считается предраковым. Это действительно так? И учитывая наличие диагноза АИТ, можно ли говорить о большой вероятности аутоимунного гастрита?
При наличии аутоиммунной патологии в анамнезе, выше риск наличия аутоиммунного гастрита. Атрофия без дисплазии не относится к предраковым изменениям
Но по результату биопсии выявлена неоплазия. Это не то же самое что и дисплозия?
Да, это дисплазия - по результатам, она слабо выраженная, эти изменения не предрак, но при ухудшении дисплазии в последующем, вероятно , будет необходимость в консультации онколога
В заключении пишут о рассмотрении необходимости взятия биоптатов. Это опять через ФГДС? Можно ли делать повторно, если только недавно кусочки отщипывали? Как исключить или подтвердить наличие озлокачествления?
И все таки, каковы сейчас должны быть мои действия:
- сдать тест на хеликобактер?
- сдать кровь на проверку аутоимунного процесса?
- сдать биоптаты?
Все-таки стоит выполнить тестирование на хеликобактер, также выполнять анализ крови , анализ уже позже (через 2-3 месяца) повторить фгдс
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20181 ответ
- 9 Декабря 20196 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 31 Октября 20212 ответа