Что вас беспокоит?
Паховая грыжа или водянка
Здравствуйте! 12 июня у сына сильно заболел живот в правом нижнем боку, вылезла шишка под трусами. Пока ждали скорую, он полежал на этом боку и шишка исчезла, боль прошла. Врач скорой помощи сказал, что это паховая грыжа. Мы обратились к платному хирургу, он подтвердил, что это грыжа и отправил на плановую госпитализацию в больницу. Обратились к хирургу в поликлинике, она эту грыжу тоже наощупь почувствовала и записала нас на операцию, сказала прийти к ней же в областную больницу за памяткой с анализами. Спустя неделю мы пришли за анализами, эта же врач вновь потрогала живот и яички, и сказала, что у сына пропала грыжа, зато появилась водянка. Трогала долго, сыну было больно. Кажется, что ошибки быть не может. Операцию отменила и направила на узи мошонки. На мой вопрос о том, куда могла деться грыжа, ответила, что это могла быть не она, а вода, которая шла и по итогу остановилась в яичках. Насколько такое возможно? И как тогда вода смогла попасть в яички через кишечник? Как нам быть? На узи мошонки пойдем завтра, я переживаю, если это не водянка, то что тогда? Как еще можно проверить грыжу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите фото мошонки. Что могу сказать по описанной вами ситуации - скорее всего это грыжа, она может сопровождаться сообщающейся водяной. Ребёнку 5 лет, поэтому что водянку, что грыжу все равно нужно оперировать, эти операции даже делаются практически одинаково, поэтому зачем отменять операцию не понятно. Сходите на узи в любом случае, если записались, потом думаю хирург все равно вас направит на операцию.
Наталия Алексеевна, спасибо вам за ответ! Я тоже не понимаю, зачем отменили операцию. Но там дело в том, что после узи она нас направила к урологу, а не к себе (хирургу), уролог в отпуске. Ближайшая запись на 16 июля была, а 17го мы должны были уже госпитализироваться. Спросила, можем ли мы сходить платно и взять направление от платного врача, чтобы ускорить процесс, но она сказала нет, нужно дожидаться возвращения из отпуска уролога из областной больницы. Меня вся эта ситуация сильно тревожит, если водянка не подтвердится, то у нас и операция отменена, и к хирургу записи нет, тк она тоже в отпуск уходит
Ну с отпусками и вашими специалистами ничем не могу помочь, тут уж в каждом городе свои порядки
Наталия Алексеевна, подскажите пожалуйста, а если паховая грыжа не ощущается при пальпации и на узи, как еще ее можно диагностировать? КТМ/МРТ/рентген?
Это очень непростая ситуация, это называется субклиническая грыжа, ни один метод её может не диагностировать, но если она один раз появлялась, значит она есть и диагностировать её можно только при лапароскопии, тоесть на операции.
Но если ее не могут найти руками и на узи, то как-будто и оснований для операции нет. Как же тогда быть?
Если грыжа один раз показывалась, а вы написали, что выходила шишка, то это и есть показание к операции. Есть вариант не оперироваться пока, можно понаблюдать, но я думаю, что грыжа выйдет снова.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Принципильного различия в данном случае грыжа это или водянка нет.
Причина у этого одна: необлитерированный влагалищный отросток брюшины (канал по которому яички опускались в мошонку должен был зарасти в норме). И отличие грыжи от водянки - это диаметр этого самого канала.
Оперировать надо в плановом порядке обязательно. Техника операции при грыже и при водянке одинаковая.
Дарья Владимировна, спасибо за ваш ответ! Подскажите пожалуйста, а насколько критично откладывание операции и перенос ее сроков? Переживаю именно за водянку. Не будет ли это иметь последствий?
Критичного в переносе нет ничего. Это Плановая операция и сдвиг на пару месяцев даже роли не сыграет.
С точки зрения хирурга, грыжа опаснее, чем водянка, потому что может ущемиться.
Дарья Владимировна, правильно ли я поступаю, не давая сыну сильно "активничать"? Он как и любой другой ребенок хочет прыгать, бегать, лазить везде. А я переживаю как раз насчет ущемления грыжи. Хирург говорила на первом приеме, что если грыжа снова вылезет, нужно ее вправить руками самостоятельно, пока ждем операцию. Теперь я боюсь, не хотелось бы с этим столкнуться
Ущемиться грыжа может абсолютно в любой момент и какой-то специфической профилактики у этого момента нет.
Поэтому пусть бегает, прыгает как обычно
Дарья Владимировна, подскажите пожалуйста, а если паховая грыжа не ощущается при пальпации и на узи, как еще ее можно диагностировать? КТМ/МРТ/рентген?
Попросить ребенка покашлять.
Дарья Владимировна, его все хирурги просят покашлять. Но в последний раз, как я писала выше, грыжу не нашли при пальпации. Он кашлял очень много раз
Если и водянки сейчас нет, и в паху выпячивания нет, то тактика будет наблюдательная
Принятый ответ
Здравствуйте! Сделали ли Вы УЗИ? Если да, прикрепите пожалуйста. Дело вот в чем: и у грыжи и у водянки один источник проблемы - незаращенный вагинальный отросток брюшины. Это тонкая оболочка, которая из живота спускается по паховому каналу мешочком в мошонку. Если очень широкий мешочек - выпадает кишка и может быть паховая или пахово-мошоночная грыжа, если маленький канал этого мешочка, то может быть водянка. Так как эта оболочка продуцирует жидкость, то эта жидкость скапливается в этом мешочке в мошонке, что проявляется как водянка. Принцип операции один и тот же с особенностями своими.
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! УЗИ сегодня вечером пойдем делать, обязательно фото заключения скину сюда. Спасибо за ваш ответ!
Когда прикрепите фото заключения, напишите в чат сюда, чтобы я смогла увидеть. Обновление/дополнение вопроса, уведомление не приходит просто
Анастасия Алексеевна, хорошо, спасибо!
Анастасия Алексеевна, мы вчера сделали узи, но результат очень сомнительный. Узист очень долго не могла "поймать" яички, нашла по моим ощущениям только левое, измерила его и нашла "немного жидкости", правое пришлось предварительно искать руками, потом уже датчиком. Написали, что водянка есть слева, а про правую сторону было сказано "я сначала вроде там что-то увидела, но это не точно, точно я увидела только слева".
Мы вот думаем, как еще можно диагностировать грыжу, если на узи ее не видно и при пальпации врач ее не нашла? Если водянка небольшая в левом яичке, а в правом ничего не разглядели, как тогда быть? Не может же так быть, что проблема сама исчезла. Может, нужно КТ или МРТ? Рентген?
Обычно, если есть какие-то сомнения на УЗИ мы рекомендуем сделать контрольное УЗИ у другого врача. Так как это субъективный метод исследования и не факт, что доктор опытная.
Если она не увидела яичко, а Вы описываете, что увидели в паху шишку, можно предположить, что у ребенка был транзиторный перекрут яичка: самопроходящий. А сейчас яичко гуляет по паховому каналу. Когда есть незаращение вагинального отростка, такое может быть. За счет сильного коемастерного рефлекса (это мышца которая поднимает яичко)
В тот день оно перекрутилось вызвав боль в животе, поднялось в паховый канал и там Вы увидели шишку. Когда ребенок полежал, оно само раскрутилось и всё прошло. Теоретически такое могло произойти.
А если в плане очного осмотра, то лучше записаться к оперирующему урологу, который работает в стационаре, так как и грыжи и водянки у него на потоке и он точно не перепутает и сориентирует Вас. Но только уже с другими результатами УЗИ.
Анастасия Алексеевна, я, кстати, когда шишку увидела, тоже сразу подумала на перекрут яичка. Но врач скорой помощи сразу сказал, что это была грыжа, поэтому я отмела такие мысли. Да, сходим повторно на УЗИ и снова проверимся на водянку. Я просто боюсь того, что водянку не обнаружат, грыжу при пальпации уже не видят, и отпустят нас восвояси, а потом случится ущемление или что-нибудь такое.
Если сейчас все в порядке, то вряд ли что-то подобное случится. Возможен повторный перекрут
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20201 ответ
- 21 Апреля 202117 ответов
- 26 Мая 20229 ответов