Что вас беспокоит?
Раздвоенный зубец Т?
Добрый день, уважаемые врачи! Проходила обследование по поводу ощущения перебоев, сделали холтер, на одной из лент в анализе интервала QT мне показалось что зубец Т на отведении V2 кажется раздвоенным. Уточнила у своего кардиолога который назначал обследования, он сказал что это помехи из-за движения и диагностически не значимо что для меня показалось странным. В остальном холтер вроде в норме Посмотрите, пожалуйста, на эту запись из холтера? Что это? Если необходимо, прикреплю весь холтер, но такая морфология Т зубца есть только на одной ленте. Так же сделала после этого ЭКГ, прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте .
Данное изменение не является патологией.
По экг ритм синусовый.
Нарушений ритма нет
Синусовая тахикардия.
Неполная блокада пнпг вариант нормы.
Патологии по данным обследованиям нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Не указывает ли это на изменения при СУИ QT? Не похоже на помехи но и я не кардиолог. Или же в этом случае больше опираются на результаты ЭКГ? Может ли это "раздвоение" быть транзиторным?
Нет,данные изменения не связаны с этим .
Регина Рафагатовна, поняла Вас, большое спасибо!
На здоровье берегите себя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь, никакого раздвоения зубца т нет, абсолютно нормальные зубцы. Скорее всего, это действительно были помехи.
Что касается ваших жалоб на перебои, то дополнительно важно оценить наличие дефицитных состояний.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также важно исключать влияние внешних факторов. Не злоупотребляете кофеином, энергетиками? Какие-то БАДы?
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо за ответ! Очень интересно, так похоже на раздвоение.
Ощущения перебоев появились после очень сильной стрессовой ситуации, по холтеру 29 наджелудочковых экстрасистол (мой врач связывает ощущения с психическим восприятием, тк количество малое). По анализам снижение кальция и Д3, в остальном норма. Не могли бы вы пожалуйста посмотреть холтер, который я прикреплю? В особенности интересует интервал QT и транзиторная блокада 1 степени
Кофе пью очень редко, чаще чай, энергетики не употребляю вообще
Прикрепите, конечно, посмотрю!
Алена Германовна, к сожалению одним файлом не прикрепляется, прикрепила скриншотами
Интервал qt оцениваем на экг покоя, по холтеру он может колебаться.
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо.
В остальном все отлично!
Алена Германовна, поняла Вас! По ЭКГ он в норме?
Да, по экг удлинения его нет
Алена Германовна, поняла Вас, большое спасибо за помощь!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день! По данным представленных исследований патологии не выявлено.
По поводу зубца Т - действительно изолированные изменения в одном отведении не говорят об изменениях ЭКГ, это помехи или артефакты, которые могут появится из за движения электродов, например, в этот момент Вы переодевались, выполняли физ нагрузку, принимали пищу и т.д.
Поэтому не переживайте, это не патология!
Ольга Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ! Да, в этом моменте было активное движение в виде уборки по дому.
Не могли бы вы пожалуйста посмотреть холтер? К сожалению не получилось прикрепить файлом одним. Особенно интересует ав блокада 1 степени и интервал QT
Да, конечно, сейчас посмотрю и напишу Вам!
По холтеру правильный синусовый ритм. Нарушений ритма не выявлено. Ишемических изменений нет. Экстрасистолия в физиологичном количестве.
Интервал QT зависит от ЧСС, поэтому оцениваем его только при обычной ЭКГ, Холтер в этом плане не информативен.
АВ блокада 1 степени не опасна и не влияет на работу сердца, отражает замедление проведения импульса от предсердий в желудочки
Ольга Владимировна, поняла Вас, спасибо! Да, врач сказал что корригированый интервал компьютер считать может крайне поверхностно.
Подскажите, пожалуйста, момент блокады произошёл когда я испугалась сквозь сон громкого звука, это может быть триггером или просто совпадение?
Да, испуг сопровождается выбросом катехоламинов, данный факт мог оказать воздействие на проведение нервного импульса в сердце
Ольга Владимировна, опасно ли подобное? Нужно ли соблюдать какие нибудь рекомендации по этому поводу или это нормальная реакция?
Нет, это не опасно
Соблюдение режима труда и отдыха, нормальная продолжительность сна, регулярные физ нагрузки - вот основные рекомендации, по сути - придерживаться здорового образа жизни 👍
Ольга Владимировна, поняла Вас, большое спасибо за консультацию!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ЭКГ регистрируется нормальный синусовый ритм, клинически значимых аритмий, пауз и других нарушений ритма не выявлены, ишемические изменения не зафиксированы
Изменения на холтере обусловлено артефактом (помехи) , данные изменения клинически не значимы
Обычно устойчивые изменения возникают во всех отведениях, а не изолированно в отдельных комплексах и в отведении
Ахмед Шахбанович, здравствуйте, спасибо за ответ! Поняла, просто выглядит так "в ритме" для помех, поэтому подумала так. Я прикрепила полные результаты холтера, не могли бы вы оценить?
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм , значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
Выявлена эпизоды проходящей Ав блокады 1 степени, что является вариантом нормы
Ахмед Шахбанович, поняла Вас, спасибо. Врач сказал что это больше похоже на блокаду второй степени 1 типа что тоже не является патологией... Что можете сказать о корригированном интервале QT на холтере и ЭКГ?
По данным ЭКГ корригированный QT в норме, по холтеру QT не оцениваем
Ахмед Шахбанович, поняла Вас. Могу спросить один вопрос? Сегодня с утра на часах два сняла ЭКГ( те что с чсс 69 и 86) из любопытства, мне кажется там QT длинноват даже визуально... Я понимаю что это не диагностический инструмент, но все же. Через 20 минут переделала ЭКГ - все встало в норму(который чсс 93). Не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть? Не на шутку напугало это (файлы пдф)
QT в норме, в зависимости от пульса визуально он меняется, поэтому и рекомендуют определять коррегированный QT с коррекцией на пульс по калькулятору
Ахмед Шахбанович, да, я знаю, я посчитала и у меня получилось QTc около 463 на скриншоте с чсс 86(на второй секунде,пульс 98 QT 360?, остальные комплексы ниже, в районе 440), но я могу и ошибаться. Помогите, пожалуйста, пересчитать, если не трудно.
Принятый ответ
Здравствуйте,зубец т может быть двухфазным в отведении v2 в норме . В этом отведении он может быть положительным ,отрицательным и двухфазным . Не переживайте ,это вариант нормы .Рада помочь в решении вашего вопроса .
Карина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ! Я думала такое в норме только у детей. Бывает ли это временным?
Ещё один вопрос: Не могли бы вы пожалуйста,оценить холтер? Особенно интересует ав блокада 1 степени и интервал QT. Его правильно оценивать по ЭКГ покоя? Бывает такое что он удлинен только при тахикардии? Интересно для общего развития
Ав блокада приходящая ,без гемодинамических нарушений ( pq-0.1),наблюдение . Qt 420 мс по моим пересчетам (норма до 460 ) у вас все в порядке .
Карина Александровна, QT 420 на ЭКГ? А что насчёт холтера, по нему не оценивается? Цифра 520 честно говоря привела в ужас. Холтер буду повторять через 3 месяца.
На холтере сложно оценить из-за смещения из-за движения прибора ,наводок на ЭКГ . Все у вас хорошо .
Карина Александровна, поняла Вас, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202110 ответов
- 6 Февраля 202212 ответов
- 28 Мая 20227 ответов
- 20 Августа 202224 ответа