Что вас беспокоит?
Биопсия расшифровка
Прошу разъяснить биопсию, какой гастрит в итоге имеется. Атрофический или нет? У врача в заключении просто гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
описывают воспаление слизистой желудка
+атрофия и кишечная меиаплазия в антральном отделе.
такие изменения часто возникают на фоне хеликобактера.
более достоверными анализами являются
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
рекомендуют сдать один из анализов.
при положительном результате рекомендуют лечение схемами с антибиотиком.
Мария Александровна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хеликобактер есть. Пролечен. Не успешно. Дыхательный тест показал положительно. Была эрадикации амоксициллин, кларитромицин, де нол, нексиум и энтерол. Сейчас беспокоят ноющие боли в желудке. Особенно натощак
Принимали 14 дней антибиотики.?
Если не помогла первая схема лечения, то рекомендуют приём другой схемы.
Учитывая изменения слизистой, хеликобактер рекомендуют обязательно убрать.
Тк на фоне него будут происходить дальнейшие изменения слизистой.
Мария Александровна, да, 14 дней. Спасибо за ответ.
Какая схема по вашему подойдет, с наименьшим риском для кишечника, только недавно его восстановила после сибр
амоксициллин и кларитромицин не помогли, до этого 5 лет назад был вильпрафен и джозамицин
Мария Александровна, еще скажите, постоянная тошнота, урчание, газообразование, это изз-за атрофии? И будет ли в моем случае информативна гастропанель?Итоприд принимаю периодами Часто ведь нельзя? Месяц пью и перерыв 2 мес
постоянная тошнота, урчание, газообразование,
это признаки сибр.
для лечения хеликобактера, а заодно и сибра может подойти вторая схема лечения хеликобактера.
как правило в таком случае при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему, врачи рекомендуют классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки внутрь) и метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) +висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
информативнее для диагностики атрофии фгдс с биопсией по олга.
как правило такое исследование рекомендуют при выявлении признаков атрофии в желудке
гастопанель со стимуляцией дополнить это исследование.
(рекомендуют сдавать не на приеме ипп, лучше выдержать 4 недели после ипп, либо, если сдавать на его приеме, то нужно это будет учитывать при расшифровке)
в желудке еще много желчи
рекомендуют выполнить узи обп, чтобы понять нет ли застоя в желчном.
тк это основная причина развития сибр и заброса желчи в пищевод.
Мария Александровна, спасибо за подробные ответы, Делала узи с желчегонным завтраком, могу прикрепить результаты, был выписан гемикромон на 3 нед. Сиб лечила Альфанормикс, он не помог, далее был нифурател и 14 дней макмирор, после чуть легче стало, прошел жидкий стул, кот был в течении 6 мес. Но тошнота и тяжесть даже при приеме итоприд сохраняется.
Получается Сейчас мне нужно начать эрадикацию, есть флориоза и бактистатин , просто энтерол я оч длительно пила перед этим.. Лечение гемикромоном только 1 неделю назад завершила. И еще высокий В12 1100 из 800 , это не сильно страшно? Желчный с детства перегиб и в 13 лет была язва 12пк
до сих пор сохраняется проблема с желудком((
витамины группы в не кололи и не пили?
рекомендуют для защиты кишечника энтерол.
он эффективнее работает.
Мария Александровна, витамин мог присутствовать в комплексах, принимаю периодами, спасибо за ответ
поэтому есть завышение.
в 12-витамин водорастворимый, поэтому постепенно выведется.
ничего страшного.
Мария Александровна, благодарю и еще вопрос, очень обострился остеохондроз спины, что в моем случае допустимо из препаратов для обезболивания?
Мария Александровна, посмотрите пож файл с узи желчного, Гемикромон на 3 нед верное назначение было? и как часто нужно поддерживать желчный
Принятый ответ
прием нпвс+хеликобактер увеличивают образование повреждения слизистой.
поэтому обязательно рекомендуют пролечить хеликобактер.
+для защиты желудка при приеме нпвс рекомендуют ипп+ребагит на курс приема нпвс.
все нпвс влияют на слизитую.
селективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые ингибируют циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2) меньше влияют на слизистую(например нимесил и др)
но влияние все же есть, поэтому слизистую рекомендуют защищать.
по узи если нарушение моторики желчного.
важно соблюдать диету-питание частое 5-6 раз в день небольшими порциями-это наладит мототрику.
для снятия спазма рекомендуют прием спазмолитика на купс 8 недель, например, дюспаталин 200 мг 2 р\д.
Мария Александровна, огромное спасибо!
Здравствуйте.
По результатам биопсии выявлена атрофия слизистой желудка (умеренная).
Рекомендуется в таких случаях прием ребамипид 3ираза в день. При обнаружении хеликобактерной инфекции - проводить эрадикационную терапию стандартными схемами. Необходимо наблюдение данного процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
Из препаратов рекомендуется ганатон 50мг 3ираза, гавескон или алмагель (при изжоге).
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
По результатам однократно рекомендуется выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений
Татьяна, Мария Александровна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Хеликобактер есть. Пролечен. Не успешно. Дыхательный тест показал положительно. Была эрадикации амоксициллин, кларитромицин, де нол, нексиум и энтерол. Сейчас беспокоят ноющие боли в желудке. Т Особенно натощак, и тошнота весь день, аппетита, как такого нет.. Вес 58, рост 168. За год минус 10кг..
Антитела к париетальным сдавала, все хорошо. В 12 высокий 1112 из 800.
Положение, как я понимаю не очень.. Как быть дальше? Не так давно восстановила кишечник, был жуткий сибр. В моем случае нужно еще раз проводить эрадикации?
5 лет назад проводилось с джозамицином и еще какой-то антибиотик. 2 попытки безуспешно. Последняя эрадикация была 8 мес назад.
Так же всю жизнь низкий уровень гемоглобина, 115 и ниже и ферритин 30.
Сейчас при болях, пью реабагит, 3рв день чуть легче.
Мне ИПП вообще можно? Если атрофия?
Изжоги нет. Была язва в 13 лет.. Давно. Сейчас только боли беспокоят. И ещё вечная тошнота! Настолько вечная, что я уже в этом привыкла жить... Но тяжело.
И ещё подскажите, гастропанель в моем случае ничего нового не скажет?
По кишечнику сданы все анализы.
Кальпротектин норма
Панкреатическая эластаза норма
Крови в Кале нет
Курсы ипп при хеликобактерной инфекции не принесут нарушений в слизистую. Возможно рассмотреть схему тетрациклин 500мг 4р р день, метронидазол 500 3 р день, де-нол 120мг 4ираза в день, ипп 2 раза в день
Гастропанель будет информативна в вашем случае
Татьяна, какой длительности курс и чем прикрыть кишечник? Энтерола много пила при лечении сибр, сейчас есть бактистатин и флориоза и как грамотно пить пробиотик по времени
Татьяна, спасибо!!
Татьяна, еще последовательность скажите, что в начале, сдать гастропанель и пролечится, или пролечится и после сдать гастропанель?
Татьяна, и еще как часто принимать ребамипид, и ганатон в какой продолжительности и сколько раз в год повторять?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201918 ответов
- 20 Марта 202013 ответов
- 20 Ноября 202045 ответов
- 16 Февраля 202110 ответов