Что вас беспокоит?
Тошнота, боли в желудке и животе, метиоризм.
Пациент: мужчина 39 лет, рост 185, вес 99 Жалобы Тошнота (иногда, редко) Боль в желудке и ниже в районе пупка (иногда, часто) Диарея (иногда, часто) Метеоризм (Иногда, очень часто) Проводился комплекс обследования весной, было назначено лечение (нольпа, ребагит, антибиотики, пробиотики, ферменты, дюспаталин при боли и эспумизан). Проблема не ушла. Иногда чувствую себя хорошо 2 недели, иногда беспокоит достаточно сильно! Свежий анализ - это гастропанель. Перед ее сдачей более месяца не принимал нольпазу или омез. Пока ждал анализы начал принимать и принимаю в данный момент: Омез 20 1т/д Де-нол 3 т/д Микрозим 25.000 3 р/д Эспумизан при диареи Дюспаталин при боли Подберите пожалуйста лечение. Проблема беспокоит уже почти год.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,я бы рекомендовала сдать вам следующие анализы: панкреатическая эластаза в кале, амилаза в моче, кальпротектин фекальный, антитела к тканевой трансглутаминазе,к эндомизию, к диамидированным пептидам глиадина, подскажите с чем связана ваша работа?
Анна Михайловна, спасибо! Кажется часть анализов на это я сдавал. А что сейчас принимать учитывая актуальный анализ гастропанели? Принимать ли дальше омез и де-нол?
Моя работа - это удаленка дома за компьютером и встречи с клиентами в разных местах (чаще офис клиента или кафе) - пусть ответ будет таким)
Подскажите а вам исключали Hр инфекцию?
Анна Михайловна, да! Об этом есть анализы. Но маркеты HB остались. Так же был прием антибиотика по рекомендации гастроэндеролога. Атб был в связи с нарушением кишечной микрофлоры, но от хеликобактер он тоже подходит.
В данном случае я бы рекомендовала вам пройти следующее обследование:
- антиген в кале Нр
- С13 уреазный дыхательный тест
Кровь не сдаем она неинформативна
Гастропанель и ваши показатели может говорить о наличии атрофического процесса вызванного Нр, нужно исключать
и как давно вы делали гастроскопию?
Анна Михайловна, кажется последняя была в мае. Напомню, что проблема началась еще в ноябре прошлого года и лечение не помогло. Гастропанель в октябе. Вчера получил.
если были антибиотики то рекомендую посмотреть также на токсины Clostridium difficile А и В в кале
Анна Михайловна, да! Эти все анализы есть и прикреплены. После атб назначено лечение Баксет или Пробиолог СРК. Флору восставливал несколько месяцев под наблюдением гастроэндеролога.
После того как пролечились больше не сдавали на токсины данные, что я указала?
Анна Михайловна, нет, не сдавал. В целом уже устал, тк лечение пол года не привело к результату. Ушел в лето) когда было норм, когда - не очень… Пока решил начать с гастропанели. После ее сдачи, самочтоятельно стал принимать омез, де-нол и микразим - сейчас чувствую себя хорошо. Так же в качестве эксперемента полностью отказался от сахара. Молочку не употребляю тк выявили лактозную недостатчность о которой я не знал.
Нужно в любом случае повторить, так как с первого раза, можно не вылечить.
Лекарственная терапия только по результатам проведенного обследования может быть назанчена.
И обязательно если сдаете на Нр отменяем омепразол иначе результат будет ложноположительный
Стул сейчас какой по консистенции?
Анна Михайловна, в данный момент нормальный. До начала приема де-нол был нормальный и жидкий (простите, 2 дня диарея, потом норм и так по кругу)
Рекомендую те обследования, что я написала вам выше
токсины клостридий повторно сдать
Исключаем еще СИБР, поэтому необходимо также пройти водородно-метановый тест с лактулозой
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необходимо дообследовать кишечник лабораторно:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .
На данный момент :
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .
Коррекция терапии после дообследований.
Екатерина Андреевна, спасибо! Я не пойму как быть с приемом омеза. Судя по анализам гастропанели у меня сниженная кислотность. Получается мне нужно прекратить прием омеза?
Омез я бы пока рекомендовала отменить
Екатерина Андреевна, спасибо! Омез отменил
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20192 ответа
- 15 Января 202022 ответа
- 29 Января 202012 ответов
- 5 Апреля 202022 ответа