Что вас беспокоит?
Подозрение на АБКМ у грудничка
Просьба помочь разобраться в ситуации, местный педиатр говорит, что у нас ЛН на фоне незрелости кишечника, и точно не АБКМ, а я вижу признаки. Сыну 2,5 мес, почти 3. Абсолютно каждое кормление спустя 3-5 мин начинает плакать и извиваться, поджимать ножки. Разово видела в стуле пену, но в основном были непереваренные белые кусочки(мы на ГВ), а также много желтой слизи. Сдали копрограмму, сказали дисбактериоз, выписали максилак бейби, пьем вторую неделю. Также самостоятельно сдала на углеводы - 1.0-1.65, выписали лактазар. После начала приема лактазара(даю 4й день, днем всегда, кроме ночи), стул стал ярко-желтый, со слизью, с прожилками зелени(фото приложу). Помимо этого у сына насморк, чихание, слезятся глаза. Из кожных проявлений за ушами есть трещинки и шелушение, на щечках совсем немножко высыпаний. Все фото приложу. Педиатр говорит, что абкм так не проявляется и что если крови нет в стуле, то это просто ЛН, надо ждать когда созреет кишечник. Я не ем молочку 4 дня, белок коровьего молока второй день. Пока абсолютно никаких изменений, все также кушаем с трудом, кроме ночи. Конечно, из-за того что болит живот сын крутится на груди и заглатывает воздух, даю эспумизан, беру в столбик, пробую разные позы, кладу на животик, пока никаких изменений. Уточните пожалуйста, все же это может быть абкм или мне не наводить панику?
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы на копрограмму дисбактериоз на сегодняшний день являются неинформативными. Диагноз составляется на основании клинической картины. Если на теле нет высыпаний, нет прожилок крови в стуле, аллергия на белок молока значит нет. Если стул жидкий, пенистый, то это может говорить о лактазной недостаточности. Зелёные прожилки, это вариант нормы, по той причине что ферментативная система ЖКТ детей ещё не до конца созрела
Принятый ответ
Здравствуйте!
При АБКМ рекомендуют опираться на клинику в частности на такие симптомы: частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле, жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови, или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
При лактазной недостаточности частый жидкий стул с пеной.
Эффект от фермента наступает в течение 14 дней.
На теле вероятнее всего ксероз ( сухость) кожи.
Подскажите, сколько раз в сутки стул, есть раздражение попы?
Используете эмоленты для увлажнения кожи?
Какие прибавки в весе?
Виктория Вячеславовна, добрый день!
Прибавки замечательные, в 2 мес весили уже 6200. Больше пока не взвешивались, учитывая что стали гораздо меньше кушать по 5мин, переживаю что можем так уже не набирать
Стул обычно после кормления, не всегда, примерно раз 5 в день
Виктория Вячеславовна, раздражения нет, легкое покраснение
Для абкм все-таки характерны и прожилки крови и низкие прибавки в весе, а по описанию нет ничего из этого.
По фото стул жидкий - это может указывать на течение лактазной недостаточности, поэтому приём фермента показан, оценивать эффект рекомендуют не ранее чем через 14 дней, стул должен стать менее жидким ( если с лактазаром возникают проблемы, именно в приёме, можно заменить на колиф - он в каплях, более удобен на гв, но лучше приобретать в аптеке)
По поводу сыпи на теле, вот именно где шелушение в складках на ножке - это сухость, в таких случаях рекомендуют эмолент ( например, от Биодерма) на животике вероятнее всего проявления потницы, в целом подобные высыпания также не характерны для абкм.
Принятый ответ
Здравствуйте,по описанию у ребенка лактазная недостаточность,так как стул пенится,здесь рекомендуется в кадре кормление добавлять ферменты например лактазар,колит или лактоза Бейби,минимальный курс 3 месяца,эффект через 2-3 недели,от начала приема.
Стул может быть любого цвета,кроме,черного,белого или с прожилками крови,комочки и слизь допускается,так как еще не зрелая ферментативная система.
Принятый ответ
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
При абкм как правило обильные срыгивания и прожилки крови в кале.
По описанию у ребёнка ЛН.
Диета маме не нужна.
Для ухода за кожей необходимо использовать эмоленты, толстым слоем 3-4 раза в день.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Ознакомилась с вашей историей и представленным данными (фотографиями и анализом).
Вы действительно правы. Есть настороженность касаемо АБКМ. Как я понимаю, ребёнок находится на грудном вскармливание?
Аллергия к белкам коровьего молока может проявляться по - разному, все зависит от формы аллергии : IgE опосредованная или не опосредованная.
Вы отметили, что у ребёнка есть признаки аллергии в виде слезотечение, насморка, есть сухость кожи (ксероз) - эти симптомы могут быть косвенным признаками абкм.
Транзиторная лактазная недостаточноть может идти фоном. Эти два диагноза часто идут "рука об руку". Но ЛН у малышей чаще всего временная, так как кишечник не зрелый и не способен переварить самостоятельно всю лактозу, которая поступает в организм. Многим мамам назначают дополнительный приём фермента, например, тот же лактазар и многие мамы отмечают положительные эффект от его приёма. Главное, что состояние временное, т.е самопроходящее, по мере созревания кишечника ребёнка пройдут и симптомы.
Вернёмся к АБКМ. Прожилки крови в стуле появляются далеко не всегда и не во всех случаях. Они могут появиться в конце дебюта заболевания. Обидные срыгивания, боли в животе, выраженное беспокойство, повышенный метеоризм - это также могут быть симптомы абкм.
В таких случаях маме рекомендуют сесть на диагностическую диету с исключением всех молочных продуктов и продуктов, содержащих следы коровьего молока. Срок диеты составляет не менее 2х недель, обычно от 2 до 4 с последующей провакационной пробой. Если реакция ребёнка после провакационной пробы положительная, т.е есть ухудшение самочувствия, возвращение прошлых симптомов, то ставится диагноз АБКМ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20202 ответа
- 16 Июля 20231 ответ
- 4 Октября 202320 ответов
- 20 Июля 20249 ответов