Что вас беспокоит?
Боль в ногах, миопатия.
Мужчина 79 лет. После длительного лечения спины, инфекция 3-4 позвонок (1,5 месяца прием антибиотиков, ванкомицин, меропенем) появилась боль в ногах, ноги ослабли не ходит. Осмотр невропатолога, назначено ЭНМГ (результат: миогенное поражение первично мышечного характера.) При осмотре двигательные функции ног в норме.
Здравствуйте! Если есть заключение невролога прикрепите пожалуйста файл. Слабость в ногах за счёт болевого синдрома верно вас понимаю?
Сдавали ли ферритин? Присутствует ли боль непосредственно в мышцах при пальпации?
Дарья Александровна, Заключение невролога нет, так как нас направили на ЭНМГ, а после сказали ищите невролога по Миопатии. У нас в городе таких нет. Боли при пальпации мышц нет, в основном в покое и при вставании на ноги. Ноги слабые и боль, сразу падает.
Дарья Александровна, Загрузили результат ЭНМГ и анализы.
Для спондилоцистица антибактериальное лечение длится 3 месяца.
Есть возможность записать видео и прикрепить на Яндекс диск ссылку
А есть результаты посева?
Дарья Александровна, Загрузили.
Дарья Александровна, загрузили заключение от невропатолога, который нас осматривал. Ответил нам на почту.
Возможно речь идет об индуцированной лекарственной миопатии.,
Гормоны - преднизолон, дексаметазон получали?
Все же в мое представлении, не может ходить из-за болевого синдрома.
В таких случаях можно рассмотреть прием габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Либо антидепрессант с хорошим противоболевым эффектом венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней ,затем по 1 т
(37,5)-2 р в день с увеличением дозы лечащим врачом 6 мес под прикрытием т грандаксин 50 мг
-2 р в день 1 мес;
По бак посеву титр еще высокий. Антибиотики рекомендуется в таких случаях продолжать
Дарья Александровна, сначала когда не знали диагноз по спине...то делали дексу.
Долго кололи дексу? Как давно прекратили?
Дарья Александровна, это лечение спины или мышц ног? Ещё вопрос при таких заболеваниях ему нужен физ.покой или ЛФК?
Дарья Александровна, да нет дней 5.
Дарья Александровна, дексу делали в начале лечения....делали блокады...это в начале лечения...долго не могли определить диагноз...так как не могли сделать МРТ...так как у него скобы после АКШ. Потом все же сделали МРТ и перешли на лечение по файлу который приложили.
Поняла вас. Декса не могла спровоцировать.
Нет. Никакого покоя. Движение обязательно. ЛФК по мере возможности
Как давно больше находится в горизонтальном положении? Как часто двигается в течение дня?
И спины, и ног лечение
Дарья Александровна, лежит 4й месяц...3 месяца боролись со спиной...потом начал Понемногу ходить и в за месяц ноги вообще слабые стали....но наверное все же проблема то что они болят когда пытается на них опереться.
Дарья Александровна, ещё когда долго сидит спина начинает ныть.
Дарья Александровна, можно ещё спросить как нам лучше поднять витамин D , есть в уколах дозировкой 300тыс...или ещё что, какой лучше посоветуете?
При уровне витамина Д ниже 20 нг/мл рекомендован курс приёма препарата (например, Вигантола, Аквадетрима) в течение 2 месяцев в дозировке 7000 МЕ. Если взять, например, Аквадетрим, то 1 капля составляет примерно 500 МЕ. Таким образом, необходимо 14 капель препарата ежедневно. Контроль витамина Д через 3 месяца.
Очевидно, слабость развилась вследствие длительного горизонтального положения. Возможно использовать в домашних условиях миоэлектростимулятор . На практике проверено. Ссылку пришлю позже
Дарья Александровна, спасибо,жду вашу ссылку на миостимулятор
Принятый ответ
Planta Миостимулятор EMS-350 тренажер массажер
https://www.wildberries.ru/catalog/27541382/detail.aspx?size=62894503
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, если там есть данные неврологичексого статуса.
Вы пишите что пациент не ходит, но при этом пишите, что двигательные функции не нарушены. Не очень понятно.
Боль в ногах где именно? Суставы или мышцы?
Если говорить о результате энмг, то под этим подразумевается непосредственное поражение мышц, при отсуствии затрагивает нервного волокна. В плане данного состояния для уточнения обычно рекомендуют биопсию мышц для уточнения диагноз.
Анализы когда сдавались последний раз: ОАК, Б/Х анализ крови (с-рб, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО, лдг, кфк)?
Анастасия Владимировна, Результат осмотра нет, так как нас сразу отправили на ЭНМГ, пациент не ходячий, на приеме были без него. Результат ЭНМГ загрузили. Результат анализов загрузили. Боль именно мышц, привозили осматривать и невропатологов и ортопедов. Ноги может поднять, Носок тянет от себя и на себя, при удерживании ног может сопротивляться ногами. Но как встает на ноги то резкая боль. И ноги очень слабые.
То есть из сказанного вами делаю вывод, что не ходит все-таки из-за боли.
В плане боли есть смысл показаться ревматологу. Соэ и повышенный с-рб полагаю не фоне спондилодисцита. Рематолог доназначит обследования для исключения своих заболеваний.
Анастасия Владимировна, да не ходит от боли,не можем понять пока лечили от спины вроде пока ходил,спину вроде подлечили ходить не может ноги теперь болеть стали ,может такое быть от большего количества разных лекарств,?, пока нашли правильный диагноз спины очень много назначали уже 4 месяца ,что нибудь принимаем,а на обезболивающих .вообще без перерыва,последнее время ксефокам пьем,сейчас врач нам назначил прегабалин,так хоть спать стал и меньше обезбаливающее пьем
Чтобы понимать могло ли это состояние возникнуть на фоне медикаментов, нужен весь список препаратов, котрый был использован. Такое может быть.
Анастасия Владимировна, Дарья Александровна, загрузили заключение от невропатолога, который нас осматривал. Ответил нам на почту.
Анастасия Владимировна, прикрепили файл лечения.
Из всех препаратов, которые были использованы, только цефтриаксон (если под цеф подразумевается он) мог вызвать такой побочный эффект и то в редких исключениях.
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, нам назначил врач прегабалин на ночь ,по 75 мг ,эфекта не было ,добавили 150 мг пьем ,стал спать и меньше обезбаливающие пьем .гебапентина у нас нет ,нам также по вашей схеме пить ,пропили уже неделю только на ночь
В таком случае оставить 150 мг
Длительность приема месяц
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20238 ответов
- 17 Июня 202311 ответов
- 1 Июля 202415 ответов
- 30 Августа 202419 ответов