Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3387871

Что вас беспокоит?

Кератит снова

Здравствуйте, уже задавал вопрос - <a href="https://sprosivracha.com/questions/3372203-keratit-hronicheskiy">https://sprosivracha.com/questions/3372203-keratit-hronicheskiy</a> Пролечился 5 дней, на шестой пошел к другому офтальмологу , который сказал, что улучшения абсолютно нет и вместо облаковидного кератит стал плотным. Сказала так же, что предыдущий врач очень странно назначил флоас-моно, так как это гормоны , которые препятствуют заживлению, и бромфенак , по той же причине. Сейчас отменили флоас и бромфенак, назначили эксинту + офтальмоферон. Эксинту ранее уже применял, в прошлых кератитах, а вот офтальмоферон у меня вызывает сначала жжение, потом расширение зрачков на несколько часов, при этом будто убирает покраснение. После покраснение возвращается. Сегодня по этой схеме катаюсь второй день. С утра правый глаз, где инфильтрат больше, почти кровяной. Потом, после капель, особенно офтальмоферон, начинает белеть, потом снова краснеет, но уже не так. Вопрос в том, реакция на офтальмоферон в пределах нормы? Жжение довольно сильное , но непродолжительное, сменяющееся на расширение зрачков? Можно ли капать и эксинту и офтальмоферон совместно с интервалом в 10-15 минут? Читал, что я не одинок с такой реакцией. Такое покраснение глаз с утра не несёт ничего страшного? Говорят, что это кератите может давать ссг. Сколько может проходить это покраснение по утрам? Я еду в отпуск, врач сказала, что ехать можно, но обязательно соблюдать режим закапывания. Фото свежего протокола осмотра , утреннее фото глаза и глаз сейчас прикладываю

Псориаз, тревожное расстройство
31 год
1 Июля 2025·Просмотров: 510·Игорь, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Посмотрела приложенные файлы
Капать и эксинту, и офтальмоферрон нет смысла
Эксинта эффективнее.
Офтальмоферрон можно отменить.
В вашем лечении не хватает антисептика.
При кератите лечение чаще всего выглядит так:
- антисептик бактавит (пикторид, окуларис) 4 раза в день 10 дней
- эксинта также 4 раза в день 10 дней
- визаллергол (не всегда, но вам он назначен) 2 раза в день 10 дней
- корнерегель 4 раза в день через 10 мин после всех капель, 10 дней

Далее, если инфильтрат на роговице не будет прокрашиваться флюоресцином, то лечение корректируется:
- дексаметазон или флоас моно по убывающей схеме
- броксинак 2 раза в день 10-14 дней
- баларпан 4 раза в день 1 мес
- стиллавит 4 раза в день через 5-7 мин после баларпана, 1 мес

Вера Анатольевна, здравствуйте, а такое покраснение глаз с утра не критично?

При кератите покраснение- естественный симптом.
Говорит о том, что на роговице есть очаг воспаления

Вера Анатольевна, по поводу антисептика. У меня есть солосептин , вроде бы аналог Окомистин, подойдёт ли он?

Другой состав этого антисептика.
Бактавит (пикторид, окуларис) сильнее по своему действию и при кератитах назначаются согласно клинических рекомендаций

Принятый ответ

Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией. Я бы рекомендовал использовать антисептики окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Им мы промываем полость коньюнктивы, как бы очищая ее и подготавливаем к работе следующие капли. Далее через 10 мин капаем противовирусное эксинта 1 кап 6 р в день. В офтальмоферроне я не вижу необходимости. Далее используем визаллергол дважды в день и последним закладываем корнерегель 4-6 р в день. Через несколько дней надо будет оценить динамику на очном осмотре у врача офтальмолога

Иван Александрович, здравствуйте, у меня от офтальмоферона зрачки увеличиваются , переживаю, что за рулём потом буду доказывать сотрудникам ДПС свою вменяемость)

Так я и рекомендую его убрать, оставить эксинту

Принятый ответ

Здравствуйте .
Такая реакция на капли возможна.
Более эффективны капли Эксинта, лучше их капать по схеме Офтальмоферон и Эксинта- это противовирусные средства, поэтому совместно их капать особого смысла нет. Утром покраснение может чуть усиливаться, т.к. ночью слизистая не получала лечение.

Алена Олеговна, здравствуйте, я сейчас посоветовался с врачом. Она сказала, что офтальмоферон можно не капать. А перед закапыванием всех капель можно покапать Окомистин или Мирамистин. Это одно и тоже? Плюс визалергол. Ещё есть вопрос по поводу мази ацикловир. Как ее наносить? Она более плотная , чем гель, можно ли использовать ватную палочку?

Окомистин и Мирамистин - это антисептики, лучше капать Окомистин. Оттягиваете нижнее веко и выдавливаете мазь 3-5 мм в конъюнктивальную полость, затем моргаете.

Алена Олеговна, понял, спасибо большое. А не подскажите, действительно флоас мог спровоцировать ухудшение состояния?

Флоас моно ухудшить не мог, мог чуть затормозить заживление. Но иногда его всё таки назначают, чтобы рассасывать старые рубцовые помутнения роговицы.

Алена Олеговна, скажите ещё пожалуйста, сейчас глаза такие же красные, как и с утра. Эта краснота должна через сколько дней сходить?

В идеале через 3-5 дней должна стать меньше

Алена Олеговна, это если отсчитывать со дня лечения, которое было откорректировано вчера?

Да, всё верно

Принятый ответ

Здравствуйте!Сейчас у вас уже идет восстановительный период,на этом этапе желательно добавить антисептические капли Окомистин или Бактавит 4 раза в день 7 дней.Офтальмоферон можете спокойно отменить,Эксинта более действенный противовирусный препарат.А также рекомендуется добавлять увлажняющие капли типа Стиллавит или Оптинол глубокое увлажнение 4-6 раз в день в течение 1 месяца,так как любой воспалительный процесс вызывает развитие синдрома сухого глаза.

Анна Александровна, здравствуйте, был очно на осмотре вчера. Врач сказала, что кератит начинает эпителизироваться, все хорошо заживает, отпустила в отпуск без опасения, но сказала продолжать капать капли. Подскажите пожалуйста, почему остаётся краснота, особенно по утрам? Это и есть ссх? После закапывания визалергола глаза становятся кратно белее.

Да,краснота глаз по утрам вполне может быть признаком ссг.Визаллергол снимает сосудистую реакцию,поэтому краснота проходит.Его можно продолжить капать еще в течение недели.А вот увлажняющие капли постарайтесь капать почаще и подольше,слезу нужно восполнять.

Анна Александровна, краснота потом появляется снова, после обеда. Видимо как заканчивается действие капель

Да,так и есть.Кератит-воспаление для глаза тяжелое.Поэтому восстановительный период будет долгий,нужно просто набраться терпения,это все пройдет.

Анна Александровна, сейчас за рулём на море еду, один глаз будто сухой, весь покраснел, после баларпан чуть полегче стало. Я так понял, что восстановление долгое и из-за этого такая реакция?

Да,это может связано с синдромом сухого глаза после воспаления.Чаще капайте увлажняющие капли,хоть каждый час можно,если есть подобный дискомфорт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.