Что вас беспокоит?
Астено-невротический синдром.
Дочка 20 лет последние полгода испытывает сильный эмоциональный упадок, примерно часа в 3-4 утра или позже появляется сильная тревожность, плаксивость и ощущение горя, при этом она осознает, что объективных причин расстраиваться у нее нет. Мы обратились к неврологу-психотерапевту, который по описанным признакам признал у нее астено-невротический синдром и прописал таблетки Золофт 1/2 таблетки (100мг) 1 раз в день и пикамиллон 15 мг 3 раза в день. Она приняла полтаблетки Золофт и как бы задремала, через час проснулась в сильнейшей тревоге, ее рвало, она ходила по комнате без остановки, истытывала то сильный жар то холод, с ее слов ломило все тело, в общем ее плющило сильно. Вызвали скорую и ей вкололи чегото она как бы отяжелела и заснула, поутру у нее в меньшей степени, но сохранились тревожность, беспокойство, подавленность. Подташнивало и полнейшее отсуствие аппетита. чперез день мы написали доктору что у нас такая вот беда и на повторном приеме доктор прописал нам Элицею и адаптол. После приема Элицеии дочь заснула часа на полтора и проснулась опять в жутком состоянии, ее рвало и трясло, она металась так что ее невозможно было уложить, даже приехавшая скорая с трудом уложила ее что бы сделать кардиограмму. Она порывалась встать так как ей лежать было невмоготу. При этом она была в адеквате и осознавала ситуацию. Позвонили доктору он сказал дочь нужно в стационар, там ей будут подбирать лекарство пока не подберут на которое она будет нормально реагировать. Меж тем предупредил что в больницах используют тяжелую артиллерию- релланиум фенозепам. Но там она будет под присмотром. В общем я не поняла как это будут подбирать, если человек так реагирует на таблетки, можно умереть пока подберут. В нашем случае мы тоже я считаю обратились ко врачу и под "присмотр". Доктор сказал раз такое дело надо анализы сдать вдруг у нее гипотериоз а мы депрессию лечим...А может быть у нее на все лекарства такая реакция, потому что в анамнезе менингит. В 2019 году у дочери поздно диагностировали менингит, увезли на скорой как бы с отравлением и дня четыре ей желудок промывали, пока геморрагические пятна пошли уже и затем ее лечили ударной дозой антибиотиков. Сейчас мы лечимся паралельно и уже давно у гастроэнтеролога, соблюдаем рациональное питание и тд. Но вот после обращения к психотерапевту дочь просто истаяла на глазах, реально испугались за ее жизнь что она может просто истощиться. Увезли в деревню на 4 дня. Симптомы улетучились, она успокоилась стала кушать, тошнота ушла, тревога вообще не проявлялась за эти дни и она повеселела. Но учитывая, что до похода ко врачу все таки признаки депрессии имелись очень боимся повторения, так же боимся идти к врачу, вот этот подбор таблеток через такие муки он просто я считаю не должен быть. Прошу совета.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Изначально следует установить диагноз, от этого будет зависеть лечение. Усиление тревоги и сопутствующих ей симптомов - частый побочный эффект периода адаптации к антидепрессанту, для облегчения подобного состояния используется терапия прикрытия (наиболее эффективными являются бензодиазепиновые транквилизаторы - они значительно облегчают период привыкания к препарату). Кроме того, для облегчения периода адаптации применяется плавное наращивание дозы антидепрессанта (обычно рекомендуется повышение дозы по 1/4т еженедельно). Пикамилон и адаптол в совокупности с резким повышением дозы антидепрессанта могли спровоцировать обострение тревоги и выраженное беспокойство. Соблюдение вышеописанных правил очень важно для правильного лечения.
Возможно, изначально стоит подключить работу с психологом или психотерапевтом, чтобы в дальнейшем определить необходимость приема медикаментозной терапии.
Ирина Вячеславовна, я тоже склоняюсь к тому что прежде чем лечить, надо диагноз поставить. Возможно если человек раньше крепче валерьянки ничего не принимал, даже мала доза антидепрессанта может спровоцировать такую панику.
Может, это ещё зависит от первоначального уровня тревоги.
Здравствуйте!
Врач на самом деле прав, что неплохо бы проверить гормональный фон (ттг, т3, т4), ферритин, витамин Д.
Учитывая перенесенный менингит, то подбор препаратов действительно может быть сложнее и тут видимо надо заходить с малых малых дозировок и аккуратно постепенно наращивать.
Для начала надо вообще определиться с состоянием, если была депрессия, то странно, что уезд в деревню на 4дня так сильно повлиял на состояние. Тут конечно надо продолжать обследоваться, наблюдать за состоянием в динамике.
Не переживайте, на истощится она, но психическое здоровье важно.
Артур, все таки я думаю, что прежде надо бы анализы сдать прежде чем назначать таблетки. Доктор оговорился об этом спустя два приступа побочки от таблеток. Да, действительно в деревне дочери очень хорошо полегчало.
да, Вы правы, что анализы сдать тоже важно.
По поводу побочных не переживайте, они не влияют длительно на организм, то есть если препарат не принимать, то действующее вещество полностью выводится и все.
Артур, мы конечно напугались, такого не ожидали от лечения. В обывательском смысле лечение означает облегчение. Здесь получилось наоборот и даже усугубилось. Сейчас спрашиваю себя-если 4 дня в деревне совсем сняли симптомы депрессии, возможно у девочки и не было ее. Плаксивость и раздражительность может быть и от щитовидки, так же она может быть просто устала или есть какая то личная причина которую нам предстоит узнать. В деревне бабушка 89 лет провела с ней несколько ритуалов со святой водой, дочка очень поверила что реально ей помогла бабушка.
Здравствуйте!
Подобная тактика приема антидепрессантов с Адаптолом и Пикамилоном может считаться не вполне корректной. Адаптол и Пикамилон обладают стимулирующим действием, стимулируют они все, в том числе и тревогу. А антидепрессанты в начале терапии в рамках адаптации тоже усиливают тревожность. Получается, что происходит двойное усиление тревожности без препарата для ее купирования.
Обычно тактика выглядит несколько иначе. Используется антидепрессант: Золофт, Элицея, но начинают прием с минимальных доз - с 1/4 таблетки. В качестве прикрытия используется транквилизатор - Атаракс (не рекомендуется к совместному приему с Элицеей), Тералиджен, Стрезам, Феназепам, Алпразолам, препараты с ноотропным и стимулирующим эффектом не применяют.
Дозу антидепрессанта при этом наращивают постепенно. И в случае, если не получается «зайти» на антидепрессант амбулаторно с адекватным прикрытием транквилизатором, уже может быть предложена госпитализация.
Выявление лабораторных дефицитов также важно, но обычно соматические заболевания не вызывают симптомы тревоги и депрессии, а усугубляют их течение.
Здравствуйте. Как правило, антидепрессанты назначают с постепенным повышением дозировки 1 раз в неделю. Так же в период адаптации антидепрессанта состояние несколько ухудшается и возрастает тревожность, поэтому в качестве прикрытия назначают транквилизаторы коротким курсом 2-3 недели (атаракс, стрезам, алпрозалам или тералиджен). Для назначения лечения необходима детальная диагностика у врача психиатра(астенический синдром или проявление депрессивного эпизода). Так же ноотропные препараты, которые обладают стимулирующим действие возможно ухудшили состояние в совокупности с приемом антидепрессанта. Обследование гормонов щитовидной железы, ферретина, Вит д так же необходимы, так как они могут давать картину астено-депрессивного состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Желательно установить диагноз, потому что астено - невротический синдром может быть при различных заболеваниях. Такая реакция на антидепрессанты может быть, так как начали давать с дозы, выше начальной (золофт начинают с 25 мг, а элицея с 2.5 мг, максимум с 5 мг). И обязательно назначается транквилизатор для купирования тревоги, а Вам изначально назначали ноотропный препарат
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20181 ответ
- 21 Июня 20191 ответ
- 22 Апреля 202016 ответов