Что вас беспокоит?
Температура на фоне приеме антибиотика
Добрый день! У мужа была проведена операция по удалению камня из мочеточника, возникли осложнения и произошел отек легких, супруга выписали из больницы и анализы были в норме. В день выписки, 27.06 вечером поднялась температура до 39,7. Кашель, сопли, боль в горле отсутствует. В субботу начал принимать антибиотик ципрофлоксацин, по 2 таблетки в день, в воскресенье врач сказал поменять на таваник (1 таблетка в день) но температура по сей день так и поднимается, сбивается нурофеном и парацетамолом хорошо, но положительной динамике нет. Что делать? Я правильно понимаю, что данный антибиотик не помогает?
Принятый ответ
Здравствуйте. Антибиотик не поможет если этиология вирусная, либо не попали по спектру. Кашель, выделение из носа - могут быть при вирусной инфекции, нужно смотреть ОАК. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, анализы прикрепила
Нейтрофилы повышены, лимфоциты снижены, это бактериальная инфекция. В моче лейкоциты, эритроциты, белок - это в результате операции ещё не восстановились ткани. В данной ситуации рекомендовал бы сделать бакпосев с антибиотикограммой чтобы подобрать антибиотик к которому имеется чувствительность, а пока можно рассмотреть уроантисептики например Нитроксолин (5-нок) или Палин.
Принятый ответ
Добрый день. Повышенная температура после операции и наличие в анализах крови признаков бактериальной инфекции с эритроцитами и лейкоцитами в моче говорят о продолжающемся воспалении или инфекции мочевых путей. Замена ципрофлоксацина на таваник могла быть правильной, но отсутствие снижения температуры через несколько дней говорит о том что он не эффективен.. Нужно повторно обратиться к врачу для оценки эффективности лечения, возможной госпитализации и дополнительного обследования (посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам).
Добрый день! То есть данный антибиотик уже должен был подействовать, верно? Участковый терапевт говорил что 4 дня примерно нужно для антибиотика
Посев мочи можно собирать даже при приеме антибиотиков?
Сегодня решающий день замены антибиотика, ровно 3 сут. И да посев мочи сдается даже при приеме а/б.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая наличие лихорадки, необходимо обязательно повторить общий анализ крови, с-реактивный белок и общий анализ мочи для оценки активности воспалительного процесса. В анализах от 29.06.2025 есть признаки бактериальной инфекции (повышенный уровень нейтрофилов). Также рекомендую выполнить рентген органов грудной клетки.
Эффект от антибиотика должен наступить на 2-3 день лечения, если этого не произошло необходимо перейти на другую группу антибиотиков. Делать это лучше по результатам повторных анализов.
На каком этапе лечения произошел отек легких? В сопутствующих заболеваниях вы указали астму, использует ли муж ингалятор? Кроме повышения температуры жалоб нет?
Рентген грудной клетки делали 29.06, в легких все было чисто. Во время операции произошел отек легких, астама у мужа в ремиссии. Никаких жалоб нет. Ничего не болит. А лучше сначала сдать анализ крови или сразу посев мочи на антибиотики?
Поняла, лучше сдать и то, и то. В крови мы оценим активность процесса, а по бак.посеву мочу должны определить возбудителя и спектр его чувствительности, это важно, чтобы назначить антибиотик, который сработает
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследования и описанным симптомам действительно есть признаки бактериальной инфекции. Поэтому прием антибиотика, в данной ситуации оправдан.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа после начала приема. Характерные признаки:
-снижение температуры тела, не обязательно ее не будет совсем. Положительной динамикой считается даде снижение с 39 до 37-38. Уменьшение частоты повышения.
-улучшение общего самочувствия
-уменьшение интенсивности появления симптомов.
Принятый ответ
Добрый день.
По развернутому анализу крови повышены нейтрофилы (как в процентах, так и в абсолютных значениях), что может соответствовать признакам бактериальной инфекции. Обычно принято оценивать все порказатели анализа (в том числе лейкоциты), а также СРБ.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком при бактериальной инфекции проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы- если в течение 3 дней приема Левофлоксацина сохраняется высокая лихорадка, то это может говорить о неэффективности антибиотика (воспалительный процесс вероятнее всего вызван не чувствительным к фторхинолонам микробам).
Обычно в таких ситуациях показан очный осмотр врача, дообследование в плане источника инфекции (органы мочеотделения или другая локализация), коррекция антибактериальной терапии (обычно далее назначают защищенные цефалоспорины, например, Бакцефорт). Лечение, как правило, проводится в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20171 ответ
- 30 Сентября 20191 ответ
- 25 Октября 20193 ответа