Что вас беспокоит?
Боль в суставах и хламидия
Уважаемые врачи! Хотела бы обратиться к вам за консультацией по ситуации с моей мамой. В 2022 году у нее впервые выявили цистит, а также начались боли в коленных суставах. Она обратилась в областную больницу к травматологу, который направил её на анализы, включая тест на хламидию. Все результаты были в норме, за исключением показателя на хламидию — 4.933. Однако ей было назначено только НПВС, без дальнейшего уточнения диагноза. В январе этого года у мамы вновь появились боли в тазобедренных суставах, а также добавились конъюнктивит и слёзотечение. Она сдавала анализы на хламидию (Trichomatis): показатель крови — 1,64, а ПЦР соскоба со слизистой — отрицательный. В ходе лечения уролог назначил доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней, а также свечи полиоксидоний на 10 дней. Боль утихала временно, но затем снова усилилась: боли по утрам, слезотечение. Травматолог поставил диагноз артроз тазобедренных суставов и назначил курс артоксан в уколах на 6 дней и витамины группы В. Эффект был временным, позже боль вернулась. После назначения Аркоксии 90 мг на 10 дней ситуация не улучшилась. Далее врач назначил Дипроспан внутримышечно — боль уменьшилась, но спустя время она снова появилась, теперь уже с ягодицы до стопы. Уважаемые врачи, прошу помочь разобраться в ситуации: - Это действительно артроз или существует вероятность поражения Хламидией? - Если предположить артроз, то вроде бы НПВС и курс доксициклина должны были помочь — почему же симптомы сохраняются или усугубляются? - Возможно ли хроническое инфекционное поражение, которое маскируется под артроз и не поддается стандартному лечению? Буду очень благодарна за ваше экспертное мнение и советы по дальнейшим обследованиям и терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуем разобраться.
Повышение Ig A к Chlamidya thrachomаtis может говорить об активной инфекции,но в свою очередь повышение Ig G к Chlamidya thrachomаtis говорит о том,что процесс преобретает подострый характер.Также Ig G к Chlamidya thrachomаtis могут сохраняться достаточно долго,даже пожизненно и будет означать факт перенесенной инфекции.
Да фоне хламидиоза может развиваться реактивный артрит. Как правило,в его лечении используются антибиотики(при обнаружении активной инфекции),НПВП,при недостаточном эффекте от НПВП,требуется базисная терапия,чаще всего препаратом сульфасалазин. Реактивный артрит может приобретать хронический характер без своевременного лечения. Для уточнения диагноза рекомендуется обследование: общий анализ крови,общий анализ мочи,ревматоидный фактор,С-реактивный белок, HLA-B27,рентгенография таза,МРТ крестцово-подвздошных суставов.Далее необходимо обратиться на очный прием к ревматологу.Для облегчения боли в суставах врачи обычно рекомендуют прием НПВП,например,целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта рекомендуют прием до 10-14 дней
Доброй ночи!
Доктор все эти анализы сдавали, все анализы спокойные. Целекоксиб тоже принимала на время боль утихала и опять начались.
В таком случае с врачом нужно рассмотреть назначение базисной терапии, сульфасалазин например. Он требует длительного приема от 3-6 месяцев, НПВП можно по потребности принимать в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно разобраться в характере и локализации боли, иногда человек обращается с жалобой на боли в тазобедренных суставах, но проблема не в них, поэтому важно понять что и где конкретно и как болит и в каких ситуациях. Рентген показывает артроз, но это же ге причина боли, это лишь указывает на то, что есть изнашивание, как мы знаем, это может быть и естественное возрастное изнашивание, это может быть от нагрузок, от веса, а так же вторично при воспалении сустава, поэтому для понимания характера проблемы нужно сделать узи или мрт тбс, посмотреть рентген снимки (не описание, а снимки), а лучше сделать рентген костей таза обзорный, но важно разобраться с характером суставного синдрома, хламидиоз конечно и мог вызвать проблемы с суставами, но на сами хламидии мы уже не повлияем, нам нужно диагноз поставить правильно. Сомневаюсь что это реактивный артрит, но категорична на буду в этом. В любом случае ни о какой базисной терапии и тем более сульфасалазином пока речи идти не должно, здесь мало информации для гипотез, необходим объективный осмотр врача ревматолога, просмотреть рентген снимки, колени, тазобедренные суставы, если проблема с глазами то осмотр офтальмолога и уточнить характер воспаления.
Отвечая на вопросы: 1.артроз вероятнее есть и это может быть фоновым состоянием сустава и не давать симптомов.2. присоединение воспаления любого, реактивный артрит ,ревматоидный и другие артриты на фоне артроза возможны, одно другому не мешает! 3. На симптомы реактивного артрита не похоже. 4. Лечение неадекватное, требуется дообследование для верификации диагноза. 5. Приложить рентген снимки,сделать узи или мрт, лабораторное обследование. 6. Если активной хламидиозной инфекции нет то с этим ничего не делаем.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20212 ответа
- 4 Декабря 20223 ответа
- 15 Сентября 20239 ответов
- 20 Февраля 20244 ответа