Что вас беспокоит?
Температура и понос у младенца
Нам 8 месяцев.Где-то примерно две недели назад у нас начались сильные сопли. Без температуры. Вызывали педиатра на дом, сказал из-за зубов. Выписал аквамарис для промывания носа и отсасывать сопли. Иногда когда совсем плохо, капать називин. Лечили сопли дней 5. Но начался понос до 9 раз в день и температура 37,6. Пошли на прием, нам другой педиатр сказала, что это опять из-за зубов. Выписала сложные капли, полисорб и зодак. Не успели мы все это купить, как у нас к вечеру ребенок покакал со слизью и кровью. Вызвали скорую, увезли нас в инфекционку. Взяли все анализы, которые приложила. Лечили нас смектой, капельницы рингера 300мл, цефтриаксон, асинокапроновая кислота для остановки кровотечений. Пролечили нас 5 дней. По анализам инфекций не нашли, сказали, что отсеивание у них всего 30-40%, поэтому это не значит, что инфекции нет. В итоге, нас вчера выписали в удовлетворительном состоянии. Выписали долечиваться антибиотиком панцеф 4мл 1р в день 5 дней и нормобакт 10 дней.А сегодня проснулся и температура держится 37,8, покакал опять два раза жидко. Без крови. Не понимаю на данный момент что нам делать. Прикладываю выписку и первый кал с кровью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит), возможно что-то новое наслоилось на не восстановившийся организм ребенка.
В таких ситуациях обязателен очный осмотр педиатра, повторить общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу.
Лечение пока симптоматическое.
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
-Температуру сбивают выше 38,5 парацетамолом 10-15 мг/кг или ибупрофеном 5-10 мг/кг
-Соблюдение питьевого режима из расчета 40-50 мл/кг массы тела, добавляются солевые растворы (регидрон, адиарин регидро) для того чтобы восполнить потерянные соли с диареей.
-Смекта или полисорб 3 раза в день через час после еды и приема любых препаратов
-Бак сет по 1 пакетик 1 раз в день.
Кровь мы сдавали 2 суток назад, есть ли смысл сейчас ее пересдавать? И будет ли что-то видно в кале, если нам ставили антибиотики и на дом их тоже выписали?
Есть смысл пересдать кровь через 2-3 дня если на фоне симптоматического лечения не будет наблюдаться положительной динамики.
Кал на патогенную кишечную группу также можно сдать через 2-3 дня. Маловероятно что после приема антибиотиков выявят бактерию в кале, но такое в моей практике случалось.
Принятый ответ
Добрый день. необходимо наблюдение, в описанной ситуации возможно либо течение заболевания , которое было изначально, либо ребенок повторно заразился в стационаре. Лечение необходимо продолжить, прием сорбенов ( смекта, полисорб), пробиотиков ( энтерол, баксет) , а/б терапия если назначена ранее пока продолжать. Обильное питье 50 мл/кг, это вода, р-ры для выпаивания ( адиарин регидрокоплекс, регидрон био). Для снижения температуры : нурофен 10мг/кг не более 3х р/сут, парацетамол 15 мг/кг не более 4х р/сту. Очный осмотр педиатра, общий анализ крови
А если все-таки ребенок повторно заразился, то как это понять, через какое время и что дальше нужно будет делать?
Сдать пцр кала на Оки, кал на диз группу , если определится возбудитель
Ребенок плохо пьет воду. Как ему помочь в данной ситуации с питьем? С ложки пьет раза три, дальше не дает. Со шпритца тоже самое, два шпритца выпьет мл по 5, дальше зажимает рот
Тут только зажимать и давать. Если рвоты не было в течении суток можно давать пить с бутылки, кружки
Нет, рвоты у нас вообще не было. Поноса тоже больше не было. К вечеру температура поднялась до 39,5. Вызвали скорую. Они осмотрели, сказали ничего подозрительного нет, кроме температуры, поставили цефекон, она спала. В итоге предложили уехать обратно в инфекционку, тк у нас тут больше некуда везти ребенка с температурой. Мы отказались, потому что ребенка там хорошо помучали, плюс по анализам там ничего не нашли. Завтра придет педиатр. Подскажите, что делать, если повторно поднимется температура ночью? Могут ли это быть вообще зубы? Тк у нас после первых нижних зубов слюней ярко выраженных не было. А тут опять реки слюней и постоянно что-то грызет с одной стороны?
На фоне прорезывания Зубов температура не превышает 37,8 -38 градусов.
Дети с температурой обычно всегда лечатся в инфекционных стационарах.
Для снижения температуры : нурофен 10мг/кг не более 3х р/сут, парацетамол 15 мг/кг не более 4х р/сут
Под ому можно дать нурофен
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации вероятно кишечная инфекция. Возможное лечение данной патологии приём энтерола (энтерофурила) 2 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон био (адиарин) не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела панадол.
Других симптомов нет. К вечеру температура поднялась до 39,5. Вызвали скорую. Они осмотрели, сказали ничего подозрительного нет, кроме температуры, поставили цефекон, она спала. В итоге предложили уехать обратно в инфекционку, тк у нас тут больше некуда везти ребенка с температурой. Мы отказались, потому что ребенка там хорошо помучали, плюс по анализам там ничего не нашли. Завтра придет педиатр. Подскажите, что делать, если повторно поднимется температура ночью? Могут ли это быть вообще зубы? Тк у нас после первых нижних зубов слюней ярко выраженных не было. А тут опять реки слюней и постоянно что-то грызет с одной стороны?
Поноса кстати больше не было. Только пару раз пукнул и оставлял небольшой след на подгузнике
Все верно, повышенную температуру может давать рост зубов. При температуре можно повторить цефекон
Принятый ответ
Здравствуйте!Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич, специалист сервиса " Спроси Врача ". По описанным вами симптомам, у вашего ребёнка можно предположить клинику острой кишечной инфекции. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные). Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье из расчёта 70 мл на 1 кг это суточная потребность( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Бифидумбактерин 5 доз 3 р/ д; Смекта 1 пак 2р/д курсом 5 дней. Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Продолжайте следить за самочувствием ребёнка , при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация педиатра. Рекомендую сдать анализы ОАК, Биохимию крови, ОАМ, бак посев кала, ПЦР кала на ОКИ.
В больнице температура была только при поступлении, дальше отсутствовала. Там лечили цефтриаксоном, лечили 5 дней. Сегодня поднялась температура уже дома до принятия нового препарата 37,7. Сейчас температура уже 38,6. Педиатра уже не вызовешь. По скорой нас опять увезут в больницу, только не вижу смысла, раз нас уже полечили антибиотиками. Что делать в данной ситуации
Поноса кстати больше не было. Только пару раз пукнул и оставлял небольшой след на подгузнике
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В стационаре могли заразиться новой инфекцией. Чаще всего кровь и слизь присутствует при бак инфекциях. Если нет эффекта на антибиотик в течении 72ч, то показана его смена
В такой ситуации стоит продолжить лечение, наблюдение педиатра и диета
В больнице температура была только при поступлении, дальше отсутствовала. Там лечили цефтриаксоном, лечили 5 дней. Сегодня поднялась температура уже дома до принятия нового препарата 37,7. Сейчас температура уже 38,6
Вероятно новое заражение
Кроме температуры новые симптомы появились?
В подобной ситуации стоит посмотреть оак и срб в динамике
Других симптомов нет. К вечеру температура поднялась до 39,5. Вызвали скорую. Они осмотрели, сказали ничего подозрительного нет, кроме температуры, поставили цефекон, она спала. В итоге предложили уехать обратно в инфекционку, тк у нас тут больше некуда везти ребенка с температурой. Мы отказались, потому что ребенка там хорошо помучали, плюс по анализам там ничего не нашли. Завтра придет педиатр. Подскажите, что делать, если повторно поднимется температура ночью? Могут ли это быть вообще зубы? Тк у нас после первых нижних зубов слюней ярко выраженных не было. А тут опять реки слюней и постоянно что-то грызет с одной стороны?
Поноса кстати больше не было. Только пару раз пукнул и оставлял небольшой след на подгузнике
На зубы температура не выше 38
При температуре у детей используем Ибупрофен 10мг/кг или вес ребёнка разделите на 2 - полученная цифра и будет количество мл. Не более 3 раз за сутки. Интервал не менее 8 часов.
Парацетамол 15 мг/кг не более 4 раз за сутки. Интервал не менее 6 часов.
Их можно чередовать. Интервал между разноименными жаропонижающими не менее 4 часов. Эффект оценивать через 1-1,5 часа. Если температура упала на 1-2 градуса, то это эффект, она может не падать до нормы
Ребёнка раздеть, температура в комнате около 20 градусов, поить, обтирать водой комнатной температуры.
Если период озноба, то укрыть ребёнка. Если холодные руки и ноги, то согреть (носки, растирание)
!!! Если ибупрофен и парацетамол по отдельности не дают хорошего результата, то есть комбо препарат парацетамол + ибупрофен. В исследованиях он показал бОльшую эффективность и безопасность, чем чередование этих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20182 ответа
- 10 Декабря 20183 ответа
- 27 Июля 20192 ответа
- 21 Сентября 20191 ответ