Что вас беспокоит?
Рвота и диарея
Добрый вечер. С 9 мая начала болеть бронхитом,пила антибиотики 4 дня,принимала энтерол. До этого пила анаприлин 20мг 2 раза в день,так как повышалось давление до 130 и был повышен пульс. После того,как начала болеть,я перестала пить эти таблетки и через несколько дней у меня началась рвота ,которая была после пробуждения и сопровождалась тряской и возникала снова к вечеру. Так продолжалось на протяжении нескольких недель. Я легла в больницу,где мне провели УЗИ,фгдс и взяли анализы, сделали ЭКГ, где по результатам было всё в норме. Покапали папаверин с анальгином и Церукал и выписали домой. Дома всё стало повторяться снова,утром я просыпалась от тряски, а вечером была снова рвота примерно в одно и то же время, соответственно,Я начала плохо кушать и похудела на килограмма на 4-5 за это время. С горем пополам я поехала в отпуск на Кавказ, тут тоже вечерами были такие приступы несколько дней,Я начала принимать магний и вроде бы всё прекратилось,Я начала кушать,но появилась диарея 1 раз в день, бывали дни 2 раза в день,но без боли. Просто схожу в туалет и забуду. Начала пить Линекс форте,думала,что акклиматизация. Пью дней 8 уже по 3 раза в день 1 капсула. Позавчера поехали в горы и вечером мне стало плохо,снова давление 130, высокий пульс 120 и рвота. Вызвали скорую они списали на то,что это акклиматизация и сделали укол Церукала, капотен таблетку дали выпить и литическую смесь укололи,чтобы я поспала. В этот день был кал твердый и на следущий день тоже. На следующее утро давление было в норме утром,но так же подташнивало,пульс повышался,то опускался и мы уехали обратно в гости,пониже от гор,где был первоначальный маршрут. Вчера был снова понос,1 раз и немного мутило. Давление 122/80, Я выпила эгилок и к вечеру мне стало чуть легче,пульс стабилизировался. Сегодня утром пульс сначала был 72,потом походила,снова 90-97, Я решила снова начать пить анаприлин,но головокружение присутствует и немного подташнивает, скорее всего,ещё не восстановилась после рвоты. Впервые давление выявили в апреле этого года и я обратилась к кардиологу,который мне и назначил анаприлин, предварительный диагноз сосудистые кризы. Направил к неврологу,она поставила тоже вегетативные расстройства небольшие,но ничего серьезного. Направила на УЗИ сосудов шеи с поворотными пробами, МРТ головного мозга и на КТ надпочечников направил кардиолог. На данный момент я сделала только УЗИ сосудов. Прикрепляю результат. Что происходит с мая по сегодняшний день я так и не могу понять. То мне хорошо,то резко появляется рвота. Помогите пожалуйста разобраться с моим состоянием. Благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать повторно - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный), анализ кала на дизгруппу.
В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенным Вами анализам:
Основные диегнозы-надсегментарная дисфункция вегетативной НС с парокзизмальным течением и ПА. От этого могут быть скачки АД+тахикардия+тремор и рвотаю
Поверхностный гастрит и дуоденогастральный рефлюкс-они могут усугублять тошноту и рвоту.
Функциональные нарушения ЖКТ-чередование запора на диарею могут быть на фоне стресса, приема АБ и нельзя исключить дисбактериоз.
По приложенным анализам:
ОАК и БХ в норме, только есть небольшое и колебание лейкоформулы-такое могло пройзойти из-за перенесенного заболевания.
УЗИ сосудов шеи:
Не выявляется критичных нарушений, но есть небольшое снижение кровотока в позвоночных артериях при поворотах головы-требует наблюдения.
По ФГДС:
Гастрит и рефлюкс подтверждены.
Причины обострений могли возникнуть на фоне резкой отмены анаприлина-мог произойти синдром рикошета и образоваться тахикардия+скачки Ад
Стресс и акклиматизация-могли усилить вегет.дисфункцию.
Дисбактерио-после приема АД
При такой картине, обычно, рекомендуется:
Продолжать прием Анаприлина по 20мг 2 р для контроля АД и пульса,но отмена должна быть постепенная под контролем врача.
Соблюдать схему Атаракса
Как было назначено раннее-пройти МРТ головного мозга+КТ надпочечников
Придерживаться диеты
ПРи гастрите и рефлюксе Омепразол 20мг с утра
Прокинетики-Итоприд-для улучшения моторики ЖКТ
Для восстановления микрофлоры-продолжить Линекс, Смекта-при диарее
Магний В6 курсом 1-2мес
Избегать стрессоа, смен климата
С результатами обратиться к неврологу и гастроэнтерологу для подбора терапии
Мария Александровна, а такое состояние может быть так длительно?
Мария Александровна, а по какой схеме пить итоприд и как длительно? Как длительно пить Линекс?
Да, такое состояние может длительно сохраняться, особенно, если есть ВСД с пароксизмальным течением и нарушениями функциональными ЖКТ.
Так как эпизоды рвоты, тряски, скачки АД и пульса-это признаки проявления дисфункции вегетатики, которая могла обостриться при стрессе, акклиматизации, резкой отмены Анаприлина.
+гастроэнтерологические проблемы-гастрит и дуоденогастр.рефлюкс могут вызывать тошноту, нарушение аппетита, рвоту, после приема АБ мог развиться дисбактериоз и от этого запоры и диарея.
Рекомендуется обращение к неврологу / вегетологу-возврат к Анаприлину (либо коррекция дозы, либо отменять постепенно), Атаракс также хороший, но если повышенная тревожность, то уже рассматриваются препараты другой группы, для более высокой эффективности.
+гастроэнтеролог
Мария Александровна, благодарю за ответ!
Главное не переживать
Все по этапам скорректировать.
Невролог/ гастроэнтеролог
+психологическое состояние.
Прогноз благоприятный.
Восстановление может занять несколько месяцев.
Важно очень уменьшить стресс-факторы.
Мария Александровна, а что лучше, итоприд или иберогаст? Сейчас пока в отпуске ещё в течении двух недель не будет возможности обратиться к врачу, буду на море. Распишите, пожалуйста,по времени как принимать препараты? Анаприлин перед едой утром и вечером, далее после еды магний в6,а когда пить для желудка лекарство и линекс?
Итомед принимается по 1 таб 3 р в сутки за 20мин до еды.
Длительность курса от 2 до 4 недель.
Постепенная отмена-убирается по 1 приему-сначала вечер, затем дневной.
Если симптомы возвращаются обсудить с гастроэнтерологом продление терапии.
Линекс по 1 кап 1р в сутки-минимум 2 недели-если вздутия, диарея уже уменьшатся, оптимально месяц для полного восстановления микрофлоры
При выраженном дисбактериозе по 2р в день. не более 7-10 дней.
Принимается после еды с небольшим количеством воды.
Если тошнота-Мотилиум по 10мг за 15 мин до еды
При изжоге/рефлюксе-Омепразол 20мг с утра -2-4 недели
Если диарея возвращается Энтерол 250мг 2 р в сутки-5-7 дней.
Корректировака терапии с гастроэнтерологом если через 2 недели не будет улучшений
Если преобладает тошнота, рвота-то Итоприд
Если дискомфорт, спазмы, вздутия-Иберогаст.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно ваши жалобы ( тряска, рвота) связаны именно с ростом уровня артериального давления, такое часто бывает на фоне гипертонических кризов
Нужно попробовать начать снижать уровень давления, подобрать препарат который будет хорошо переноситься и не сильно снижать уровень давления
Послабление стула может быть также на фоне приема магния, так как он обладает легким слабительным эффектом
Алёна Юрьевна, от магния раньше такого не наблюдала. Я настолько замешательстве,что уже не знаю к какому специалисту обращаться.
При избытке магния может быть такое, когда в крови уровень достаточный, а вы при этом дополнительно принимаете
Пробовать методом исключения, начать с кардиолога, провести дневник давления и подобрать гипотензивный препарат, возможно все симптомы уйдут
Если нет, двигаться дальше 🙌
Алёна Юрьевна, спасибо за ответ!
Желаю здоровья 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи клинически значимых изменений нет, признаков атеросклероза так же.
Учитывая жалобы,вероятно появление тревожного синдрома.
Но в таком случае, т.к сильно учащается пульс, так же рекомендуется дополнительно проверить показатели щитовидной железы: ттг, т 4 свободный.
Холтеровское мониторирование.
Евгения Сергеевна, ттг и т4 тоже сдавала, всё в порядке.
Хорошо.
В целом , Атаракс можно начать принимать уже сейчас.
При выраженной зависимости работы кишечника от психоэмоционального состояния, возможно назначение препарата Иберогаст , по 20 капель 3 раза в день , во время еды.
Евгения Сергеевна, Я атаракс пропила уже больше месяца. Сейчас нет панических атак. Пью сейчас магний, Линекс форте и анаприлин.
Евгения Сергеевна, как длительно пить этот препарат?
Принимать его можно до 4 недель.
Евгения Сергеевна, подскажите,как чередовать по времени прием Линекса, ибирогаста и магния?
Линекс можно отменить.
Иберогаст 3 раза в день ,во время еды.
Магний ( в зависимости от фирмы производителя) , чаще всего 2-3 раза в день, после еды.
Евгения Сергеевна, то есть диарею и иберогаст может убрать?
Да и спастические резкие боли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации обычно рекомендую сделать анализ кала на дизгруппу, ОАК с развёрнутой лейкоформулой. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору протею, клостридии, клебсиелле, стафилококку- если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника. Также рассмотерть прокинетики (Итомед либо Ганатон) либо прокинетик со спазмолитическим действием Необутин (Тримедат). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 201923 ответа
- 23 Июня 201914 ответов
- 29 Июня 20193 ответа
- 18 Июля 20201 ответ