Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3392347

Что вас беспокоит?

Ремиссия на золофте

Здравствуйте.2 года назад,после разом случившимся проблем с бизнесом,финансами, рождением ребенка,постоянным стрессом и "вишенкой на торте" частым употреблением алкоголя.нервная система не выдержала и я свалился в невроз....и началось... ,высокий пульс,сердцебиение,пропал аппетит,сон и самое главное,-это довольно сильная,постоянная,необоснованная тревога почти 24/7(не ПА).резко бросил пить и не пью по сей день.спустя пару недель такого состояния.психиатр выписал ципралекс(в моно)...за 8месяцев приема в дозировке 20мг стало на много лучше, но тревога оставалась на среднем уровне.сон был не очень хорошим под утро,не мог расслабится из-за тревоги.напряжение в груди сохранялось.были попутки усилить ципралекс другими препаратами(не дало особых результатов). В данный момент 8 месяцев принимаю золофт в дозировке 200мг(в моно). на данный момент понимаю, что до ремиссии осталось немного.беспокоит лишь в течении дня по 1-1,5ч так называемая телесная -тревога,слабо выраженная.она бывает в середине дня или под вечер. тяжесть в груди,тяжесть дыхания,напряжение.в остальном сон,аппетит,активность,настроение и т.п.-все хорошо. и так уже 3-4 месяца.проблемы свои все решил.занимался психотерапией с 3 разными врачами.мне правда нечего вынести на психотерапию.я всем доволен,кроме этого дискомфорта)) подскажите,как придти к стабильно-хорошему состоянию и выйти наконец в ремиссию?

нет
35 лет
2 Июля 2025·Просмотров: 241·Карен, Ставрополь

Принятый ответ

Здравствуйте! Если на максимальной дозе антидепрессант полностью не купирует симптоматику, а динамика положительная достаточно хорошая, то обычно рекомендуется рассмотреть добавление к антидепрессант нормотимика(ламотриджин, например) или нейролептика(арипипразол, кветиапин, например) для усиления действия(аугментации) препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на фоне максимальной дозировки антидепрессанта отсутствует стабильный результат, то обычно рассматривается два варианта: замена антидепрессанта на препарат другой группы (СИОЗСН) или введение в терапию препаратов, усиливающих действие антидепрессанта (как правило, это нейролептик - например, кветиапин или арипипразол).

Принятый ответ

Здравствуйте. В случаях остаточной тревоги обычно рассматриваются два варианта действий. Первый - продолжить текущую терапию ещё несколько месяцев чтобы окончательно закрепить эффект. Второй вариант - добавление малой дозы седативного антидепрессанта на вечер (например, тразодона) чтобы снять избыточное напряжение. Если всё остальное - сон, настроение, повседневное функционирование - стабильны, то, как правило, достаточно немного времени на текущей терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласен с коллегами, что если на максимальной дозе антидепрессанта эффект недостаточный и прошло достаточно времени, то тогда рассматривают переход на другую группу антидепрессантов СИОЗСиН (венлафаксин) иил добавления другого антидепрессанта на вечер (триттико, миртазапин), нейролептика (кветиапина).

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях оптимальной тактикой считается использование адъювантной (усиливающей) терапии. Обычно с этой целью используются другие антидепрессанты: Миртазапин - может давать избыточную седацию и вызывать набор веса, Тразодон - атипичный антидепрессант, который также используется как корректор нарушений либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов. Также с этой целью могут использоваться нейролептики - Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол.

Здравствуйте!
Реакция на антидепрессанты у Вас хорошая, это отлично.
Текущая дозировка в полне хороша, увеличить не надо, а вот сон надо обязательно налаживать, в идеале добавить препарат типо тералиджен/кветиапин в небольших дозировках.
Как сон стабилизируется, то общее состояние так же станет в положительную русло идти.
По поводу психотерапии, это не обучение, в идеале может попробовать психодинамический подход, может быть психоанализ.

Артур, сон у меня отличный сейчас

В таком случае пробовать усиливать действие антидепрессантов, может быть добавить спитомин, либо иногда это при помощи нейролептиков 3 поколениях в малых дозировках. То есть тут надо подбирать в динамике и конечно же на полноценной консультации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.