Что вас беспокоит?
Головокружение более 2 месяцев
В феврале 2025 года обнаружили рак яичника 1стадии без м/с удалён 1 яичник и сальник, с апреля после наклонов сидя вперёд для обработки швов беспокоят головокружения ощущения плывущей головы, было состояние в течении 2 месяцев как невыспалась и так весь день, недавно добавилась тошнота дурнота, за это время пройдено куча обследований один невролог назначил сосудистые без особого эффекта колола в мышцу, мидокалма 15 уколов, мексидол, сермион, актовегин....есть уздг, мрт шоп, мр ангиография шоп, гормоны т4, т3, ттг в пределах нормы, мрт мозга делала 11.24г. Норма, делала ээг норма, неврологи выписывают антидепрессанты хотя я пью рексетин более 3х лет увеличила дозу до 30мг до этого пила 20, психотерапевт наоборот капельницы советует кавинтон и мексидол, все это время мучаюсь не могу найти точную причину
Здравствуйте! Головокружение постоянное или возникает только при наконах? По типу неустойчивости, опьянения или бывает,что предметы кружатся вокруг вас? Бывает при этом свето, звукочувствительность?
Анастасия Юрьевна, уздг приложила якобы в шее причина, кружит плывет постоянно, теперь ещё мутит особенно при динамических событиях вокруг или ленту в телефоне листаю, психотерапевт не увидел во мне тревожного расстройства, со слухом все нормально, дппг исключила в первую очередь
По УЗИ сосудов шеи исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. В целом сосуды шеи никогда не дают головокружение, это миф.
Консультированы ли вы отоневрологом? Как исключали ДППГ? Проводили позиционные пробы на кушетке с запрокидыванием головы ниже тела?
Анастасия Юрьевна, бляшка 35% у меня есть, отоневролог смотрела крутила всяко да и голова плывет не всегда зависимо от запрокидывании головы иногда просто глазами перевожу по работе и поплыло все
Стеноз до 70% клинической значимости не имеет. Только при стенозе более 70% проводится оперативное лечение. По атеросклеротическим изменениям рекомендуется консультация кардиолога для решения о назначении статинов. Атеросклеротические бляшки не дают головокружения, это невозможно.
Прикрепите пожалуйста осмотр отоневролога
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, приступа вестибулярного головокружения, у людей, находящихся в долгой статической позе( за компьютером, водители и др). Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Рексетин может быть не эффективен
Добрый день, причин головокружения существует множество ,от безобидных таких как доброкачественное позиционные головокружение связанное с дегенерацией отолитов во внутреннем ухе, психогенного головокружения и кончая органическими заболеваниями, такими как воспалительные процессы во внутреннем ухе, новообразования на слуховом нерве и мозжечке, делинизирующие заболевания головного мозга, сосудистое поражение, действие токсических факторов, соматические заболевания при которых мозг испытывает дефицит кислорода как то анемия, гипотония, сердечная недостаточность , аритмия и прочее. Для того чтобы разобраться в конкретной ситуации хотелось бы несколько детализировать жалобы - впервые данное состояние или нет , провоцируется ли движением головы и шеи, какой уровень артериального давления, если есть отклонения в анализах, то сообщите, какие хронические заболевания, принимаются в данный момент какие-либо лекарственные средства на постоянной основе. Есть ещё какие-то симптомы - двоение в глазах, головная боль, тошнота и тому подобное.Прикрепите пожалуйста данные обследований.
Самая частая форма головокружения -это психогенон головокружение , оно является одним из проявлений тревожного расстройства.
Тревога - это состояние ожидания организмом негативных событий ,в таком состояние у организма обостряются все ощущения и снижаются порог ощущений, то прибывающий в тревожном расстройстве человек чувствует подпороговые ощущения в теле которых в норме он не должен ощущать, в частности -ощущение сердцебиения , ощущение как бьется собственное сердце, двигается кишечник, онемение, ползанье мурашек в конечностях, нехватка воздуха ,чувство комка в горле, невозможность вдохнуть полной грудью и многое многое... В крайней степени это выражается в панических атаках.Данное состояние само по себе не опасно, однако пребывание в состоянии постоянной выраженной тревоги действует негативно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную систему и прочее. Тревожное расстройство необходимо лечить, лечится это длительным приёмом препаратов из группы антидепрессантов, наиболее мягкие такие как сертралин, эсциталопрам, они нормализуют обмен серотонина в головном мозге, делают человека стрессоустойчивым, спокойным, можно сказать, что толстокожим и все перечисленные вами жалобы проходят, курс лечения от 6 месяцев, а лучше не менее года, ничего токсичного в антидепрессантах нет. Я бы попробовала заменить антидепрессант, возможно я бы выбрала в подобной ситуации сертралин, как наиболее кардиобезопастный.
Елена Владимировна, уздг приложила якобы в шее причина, кружит плывет постоянно, теперь ещё мутит особенно при динамических событиях вокруг или ленту в телефоне листаю, психотерапевт не увидел во мне тревожного расстройства
Шея у вас хорошая, обычные проявления остеохондроза для вашего возраста. Если на мрт головы тоже норма, то все сходится на тревожном расстройстве. Как у вас с давлением? В порядке ли гемоглобин? Что по поводу гормональных изменений после удаления яичника? В ваших назначениях мне не нравится мидокалм , на мой взгляд он не нужен, тем более при нарушениях ритма в анамнезе и Актовегин, он него нет толку. Мексидол вещь хорошая, это препарат с антиоксидантным действием то есть он защищает клетки, в том числе нервной системы и сердечной мышцы от повреждения вредными факторами , имеет своё собственное лёгкое противотревожное действие, он не противопоказан при онкологии. Применяют по 250 мг 3 раза в день 1-2 месяца либо в иньекциях по 5 мл 14 раз, а уже далее в таблетках. Резюмирую- на мой взгляд надо делать замену антидепрессанта, не все они одинаково эффективны во всех ситуациях, надо пробовать подбирать.
Вы перенесли серьезное заболевание, операцию, тем более онкология, согласитесь, это очень сильный стресс, вероятно пароксетин оказался слабым
Елена Владимировна, давление норма в основном 125/85, гемоглобин норма ферретин 80, железо норма гормоны половые не сдавала, гормоны щит железы приложила там тоже норма
Елена Владимировна, да понимаю по уздг только вопросы, узист сказал в этом причина
Цикл есть?
Не слушайте, у нас в медицине когда не знают, что сказать , говорят "остеохондроз". У вас все там хорошо в шее. У вас не выявлено органических причин, и это заметьте хорошо. А с тревожным расстройством можно справиться, пароксетин всего лишь один и далеко не самый эффективный из антидепрессантов.
Елена Владимировна, цикл сейчас 23 дня через каждые 3 месяца сдаю са 125 и узи малого таза и брюшной полости там все спокойно
Прекрасно. Видите, вы постоянно вынуждены мониторить свое состояние, это резко повышает тревожность, не увлекайтесь обследованиями, делайте только необходимое, что велит онколог и гинеколог. Я вижу здесь только один на данный момент выход - сменить антидепрессант, добавить посильную физкультуру, свежий воздух, хобби и если есть возможность, психотерапию.
Елена Владимировна, гимнастику делаю каждый день, ещё подскажите есть метод такой биорезонанс вот они меня сканировали написали типа нарушение миелиновых оболочек и типа рассеянный склероз под вопросом....не знаю верить этому
Принятый ответ
Ой.... Вот этого точно не надо, это из оперы шарлатанства. Найдите позитивное жизнеутверждающее хобби. Не спонсируйте шарлатанов.
Елена Владимировна, спасибо за ответы!
Здравствуйте!
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону или при перемене положения тела? Кружитесь вы/все вокруг? Или по типу шаткости, опьянения, качки?
Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, дппг исключили ходила в первую очередь к отоневрологу тк было в ноябре 24г дппг, голова плывет постоянно, недавно добавилась тошнота дурнота постоянно пью рексетин 30мг, вит д, магне в6, Колю мексидол
Не пробовали рексетин увеличивать до 40 мг и подключить психотерапию по когнитивно-поведенческому методу? Вестибулярную гимнастику?
Вы описываете персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям, является хроническим заболеванием.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Марина Алексеевна, а органическую причину можно исключить? Меня настораживает уздг там бляшки, вертеброгенная компрессия итд
Марина Алексеевна, увеличила до 30 пока вроде настроение по лучше стало, сколько это пппг может у человека длиться?))))
Извитость сосудов и кинкинг это врожденные анатомические особенности строения сосудов.
Кровоток страдает только при бляшках свыше 70%.
Поэтому по сосудам причин для описанных жалоб нет.
В целом сосудистые причины это 1% всех головокружений.
Практически все виды головокружений связаны с вестибулярным аппаратом который находится в голове, а не в шейном отделе, но если отоневролог не увидел отклонений по невростатусу, то значит причина не вестибулярная.
Заболевание хроническое, как и тревожное расстройство, могут быть периоды ремиссий и обострений.
С помощью ад и психотерапии добиваются ремиссии, дозировку увеличивают пока жалобы не пройдут. В целом это компетенция психотерапевта, они лечат ПППГ.
Марина Алексеевна, ещё вопрос может ли это быть рассеянный склероз?) Ходила на диагностику есть такая методика биорезонанс они написали проблема с миелиновой оболочкой мозга, не знаю доверять этому методу или нет....
Рассеянный склероз ставится по анализу крови и ликвора на олигоклональные антитела, по мрт головного мозга будут видны очаги демиелинизации. Остальные методы в качестве диагностики рс не используются.
Обычно головокружение при рс истинное, есть нистагм, нарушена координация, соответственно и координаторные пробы, шаткость при ходьбе которая видная окружающим, думаю невролог все же заметил бы.
Марина Алексеевна, а если на мрт головы без контраста в ноябре все было ок, могли эти очаги не увидеть или могли ли они появиться?
Принятый ответ
Нет, очаги бы обязательно увидели на обычном мрт.
Марина Алексеевна, благодарю за ответы
Здравствуйте!
В настоящее время в мире было выполнено достаточное количество исследований, которые не показали доказанной эффективности ноотропов и курсового лечения капельницами для улучшения самочувствия.
Первичный эффект от проведенного курса может расцениваться, как эффект плацебо.
Уточните, сдавали ли вы следующие анализы крови - ферритин, сывороточное железо, ожсс?
Правильно ли я понимаю, что вам была выполнена только операция, медикаментозное лечение вы не получали по поводу онкологии?
Головокружение провоцируется только определенной позой?
Таисия Александровна, железо норма, ферритин 80, ожжс это что? Только удалили сальник и яичник без ХТ
Таисия Александровна, головокружение с позой не связанно обостряется когда листаю ленту и динамическая картинка связанно с глазодвиганьем
Офтальмолог вас смотрел?
Таисия Александровна, нет только мерила внутриглазное давление оно было в норме, советуете к офтальмологу обратиться? Что это может быть?
Да, офтальмологическая патология в редких случаях может приводить в такому типу головокружения.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, то есть органические отклонения можно исключить?
да, результаты обследования это исключают
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20182 ответа
- 30 Декабря 20191 ответ
- 6 Марта 20201 ответ
- 30 Мая 20202 ответа