Что вас беспокоит?
Сильный кашель, небольшой насморк
Добрый день. С 23.06 появились несильные покашливания, тяжесть в груди, как будто хочется вздохнуть полной грудью, но не получается. Сатурация нормальная, температуры нет. 26.06 проснулась утром, был заложен нос и откашлялся небольшой комок мокроты жёлтого цвета. Чувствовалось что по горлу что-то стекает и как будто ком в горле, но мокроты больше не было, только прозрачная слизь. Сильно першило в горле, кашель усилился, так что просыпалась ночью. И так несколько дней. В нос пшыкала Полидексу и Оксифрин, для горла Граммидин, но особо эффекта не было, нос не дышал, горло першило. Попробовала капли Дезринит, нос задышал, насморк прошел. Посетила терапевта, поставили диагноз острый бронхит и назофарингит, снимок не делали. Назначили Ингавирин 90 - 7 дней, Амброксол 30мг - 1 таб 3 раза в день 10 дней, Флуимуцил 600 - 1 таб 7 дней, Граммидин 1 таб 3 раза в день 7 дней, Дезлоратадин 5мг по 1 таб 10 дней, Кларитромицин 500мг 1 табл 2 раза в день 8 дней, Беродуал 30 капель 3 раза в день 8 дней, Пульмикорт 0,5мг 2 раза в день 10 дней. Не слишком ли много лечения, может что-то лишнее? И слышала что Кларитромицин повышает давление, а у меня оно и так повышенное, может может заменить на более безопасный антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, кларитромицин и любой другой антибиотик в данном случае не показан.
Также в анализе повышен холестерин и лпнп, в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать
употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Омакор 1000 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
В таких случаях врачи рекомендуют только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза
От кашля флуимуцил в течение 7 дней
Также при температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло физ раствором 2-3 раза в сутки
Лизобакт иои грамидин по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Скажите какая сейчас температура тела?
Температура 36,8
Отлично, антибиотики принимать не нужно. В противовирусных тоже нет толку, согласно принципу доказательной медицины они не имебт доказательноц базы, поэтому достаточно лечения , которое я перечислила выше, а также продолжать Дезлоротадин в течение 7 дней 🙏🏼❤️
А ингаляции точно не нужны?
Принятый ответ
Для начала нужно пропить флуимуцил, далее посмотреть какой будет эффект, если кашель будет сохроняться можно будет сделать ингаляции, не нужно принимать все и сразу🙏🏼
Также можно пить больше воды газированной, так мокрота будет лучше отходить.
Ингаляции параллельно делать можно только если просто с физ раствором без добавления препарата 🙏🏼
Здравствуйте. Комбинация Флуимуцил + Амброксол (Лазолван) сильно стимулирует образование и выделение мокроты и кашель. Сколько будете принимать, столько и будет кашель. Рeкoмeндую оставить что-то одно. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. Беродуал используем при бронхообструкции, сухих хрипах. Пульмикорт при сухом, лающем кашле, не позже 18 часов. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. После - умыть лицо выполоскать ротовую полость и выплюнуть, попить чтобы убрать остатки препарата – для профилактики кандидоза. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А антибиотики вообще можно не принимать?
Принятый ответ
можно, если самочувствие нормальное и по ОАК нет бактериальной инфекции
Здравствуйте!
Учитывая результаты анализа есть признаки вирусной инфекции, в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, тактика наблюдения, антибиотики не показаны
Провоцировать кашель не нужно, вместе принимать амброксол и флуимуцил нельзя 🙌
При сухом кашле данные препараты не показаны и будут только ухудшать ситуацию
А Дезлоратадин и ингаляции нужны?
Сейчас кашель сохраняется сухой?
Есть першение в горле?
Першение есть, но не частое. Чувствую что в горле есть макрота, но она не откашливается
В таком случае это может быть постназальный затек, слизь стекает из носа по задней стенке горла
Для облегчения симптомов першения можно использовать солевые спреи(типа Аквалор горло, Линаква) или полоскать горло физраствором, они будут увлажнять слизистую и уменьшать першение, снимать воспаление, можно так-же рассасывать простые мятные леденцы, что тоже будут обеспечивать дополнительное увлажнение.
На фоне сухости слизистой боль в горле только усиливается, особенно это чувствуется с утра после ночи, именно поэтому очень важно увлажнять.
Важно пока исключить горячую еду и напитки так как это будет раздражать горло. Ограничить острую, копчёную, грубую пищу.
Принятый ответ
Дезлоратодин и ингаляции в таком случае тоже не нужны
Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции( снижение моноцитов)
Среактивный белок повышен незначительно, что характерно также для вирусных инфекций.
Показаний к кларитромицину нет.
Прием отхаркивающих средств, рекомендуется оставить что-то одно, или Флуимицил или Амброксол.
В целом еслт кашель обусловлен стекание слизи из носоглотки, то кашель сухой обусловлен раздражением рецепторов верхних дыхательных путей и отхаркивающие не рекомендуются.
В таких случаях рекомендуется промывание носовых ходов и противокашлевые средства, например, коделак нео 15 мл 4 р в день, также ингаляции с физ раствором.
А то что чувствуется тяжесть в грудной клетке, как будто хочется сильнее вздохнуть, не признак бронхита?
Принятый ответ
Для бронхита больше характерен кашель с мокротой, хрипы при прослушивании врачом .
Принятый ответ
Добрый день. Лечение достаточно комплексное и включает противовирусные, отхаркивающие, антибиотик, противоаллергические и бронхолитические средства, что часто назначают при остром бронхите с осложнениями. Кларитромицин может повысить давление, особенно если оно уже повышено, поэтому при высоком давлении лучше обсудить с врачом замену антибиотика на более безопасный.
Для замены кларитромицина при повышенном давлении обычно выбирают антибиотики из группы цефалоспоринов (например, цефуроксим), амоксициллин с клавулановой кислотой или макролиды с меньшим влиянием на давление, например азитромицин.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 1 Апреля 20226 ответов
- 5 Апреля 202253 ответа
- 20 Июля 20227 ответов