Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3394302

Что вас беспокоит?

Узел щитовидной железы

При плановом обследовании у гастроэнтеролога, когда выполняли узи печени заодно посмотрели и щитовидку и нашли узел. Нужно ли с этим что-то делать? В правой доле щитовидной железы лоцируется гипоэхогенный солидный узел с нечеткими, ровными контурами, с микрокальцинатами в структуре, шире-чем-выше 8*7 мм Ti-Rads 5.

47 лет
3 Июля 2025·Просмотров: 223·Сергей, Санкт-Петербург

Здравствуйте. При тирадс 5 риск злокачественности высокий до 87%, это так видит специалист на узи, ещё не означает онкологию, пункцию делают когда узлы больше 1 см, у вас чуть поменьше но стоит сделать. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг, т4св

Здравствуйте .
При тирадс -5 риск злокачественности узла равен 26-87% , обычно такие узлы пунктируются от 1 см , так как узел менее 1 см , то если изменения регионарных лимфоузлов отсутствуют , то рекомендуют регулярный контроль по узи каждые 3-6 месяцев . Если размер узла будет увеличиваться , то это показания к ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии ) и если результат будет благоприятным , то рекомендуется в ближайшее время повторить исследование для исключения Ложноотрицательного результата
По стандартам так же нужно сдать уровень кальцитонина в крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы .
Так же рекомендую сдать ТТГ , св. т4 для исключения гормональной активности .

Здравствуйте

Тирадс 5 говорит о высоком риске злокачественности образования (составляет 26-87%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 10 мм.
В таком случае рекомендуют повторить узи у другого специалиста. Лучше сделать эластографию. Это тоже метод узи, но еще оценивает плотность образования, на основании чего точнее будет выставлен риск злокачественности
Если риск так же будет высоким (Тирадс 5), то можно не ждать, пока узел вырастет еще на 2 мм, а сделать пункцию

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Успеть это сделать надо до пункции

+ анализ крови на ТТГ и Т4 св

Анастасия Алексеевна, добрый день.

Анастасия Алексеевна,
переделал узи, вот результат.
47 лет 04.04.1978
УЗИ щитовидной железы
Врач: Михайлова Елизавета Александровна
Дата приёма: 03 июл. 2025
ФИО: Желдак Сергей Александрович
Возраст: 47 лет
Дата рождения пациента: 04.04.1978
Пол: Муж.
Номер карты: 933533
Дата и время исследования: 03.07.2025 17:41
Анамнез заболевания: <...>
Расположение: Типичное
Название аппарата: LOGIQ E10, датчик: Линейный датчик ML6-15-D
Правая доля:
Размеры, см
Ширина: 1,44
Толщина: 1,77
Длина: 5
Объем, мл: 6,1
Левая доля:
Размеры, см
Ширина: 1,31
Отчёт создан: 03.07.2025 20:35 Страница 2 из 2
Толщина: 1,99
Длина: 4,43
Объем, мл: 5,5
Объем общий, мл: 11,6
Перешеек, см: 3
Контуры: ровные, четкие
Эхогенность: нормальная
Структура: Однородная
Объемные образования: В правой доле щитовидной железы, в проекции средней трети лоцируется
гипоэхогенный узел, размерами 8х7х6мм. Контуры его четкие, ровные. Гомогенный, с мелкими
включениями кальцинатов. Аваскулярный при ЦДК.
Регионарные лимфатические узлы: без видимых изменений ,не увеличены
Дополнительные данные: В проекции околощитовидных желез объемные образования не выявлены
, повышения васкуляризации паренхимы (при цветной допплерографии) не выявлено
Заключение: Узел правой доли щитовидной железы.
Рекомендуется: консультация эндокринолога, анализ крови на кальцитонин, контроль УЗИ через 3
месяца.
Классификация TI RADS правая доля: 3
Классификация TI RADS левая доля: 1

Анастасия Алексеевна,
Подскажите пожалуйста ькакие мои дальнейшие действия, заранее благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
По этому описанию узелок с низким риском злокачественности. Риск при Тирадс 3 всего 2-3%, такие узлы пунктируют при размере от 20 мм
С учетом того, что результаты так разнятся, то лучше всего будет получить третье мнение узи
В случае, если так же будет Тирадс 3 (или пусть даже 4), то повторить узи через 6 месяцев
Анализ на кальцитонин обязательно сдать
Такая разница в описании может быть обусловлена разным уровнем знаний у специалистов, а так же может зависеть от аппарата узи

Здравствуйте, при наличии узла т-5, данный узел подлежит пункции, так как данная категория относится к высокому риску рака, так же необходимо сдать анализ на кальцитонин, что бы исключит наличие рака, который нельзя поставить по результатам пункции

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 5, данное образование с высоким риском онконастороженности, в данном случае рекомендуется проведение пункции щитовидной железы, чтобы понимать каков состав клеток узла, какова его природа.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно сдайте анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный.

Здравствуйте.

В заключении Вам указали TIRADS-5, что соответствует риску злокачественности 26-87%( образование высокого риска злокачественности, пункция показана когда узел более 1,0 см).

Рекомендуется в ближайшее время выполнить повторное УЗИ ЩЖ у другого доктора для сравнения результатов. Если опять будет TIRADS-5. то показана пункция узла.

При первичном доброкачественном результате ТАБ необходимо будет повторить процедуру в ближайшее время для исключения ложноотрицательного результата.

Обязательно очная консультация эндокринолога!
а так же сдайте кровь на:
-ТТГ, Т4 св
-вит Д
-ферритин
-кальцитонин- чтобы исключить медуллярный рак ЩЖ. Назначается всем пациентам с обнаружением узелков в железе

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.