Что вас беспокоит?
У клеща боррелиоз
Добрый день! С пятницы по воскресенье (с 27 по 29 число) были с палатками в лесу. Сельское поселение Ельдигинское, городской округ Пушкинский, Московская область. Уехали в воскресенье около 14-15 часов. Вечером в районе 23 часов обнаружил на животе - даже ближе к лобку присосавшегося клеща. По виду был небольшой. Девушка аккуратно пинцетом удалила его, поместили в банку - в понедельник с утра отнес в Инвитро. Хотел принять доксицилин сразу, но без рецепта не продали, принимать не стал. Вчера в районе 14 часов пришел результат - боррелиоз в клеще. Сразу вчера пошел к терапевту- выписала доксицилин 2 раза в день 7 дней и бифиформ. Начал принимать вчера примерно в 17 часов. Но у меня очень нездоровый организм, особенно желудок. Уже появились ощущение, бурление в животе. Хотел бы максимально понять что еще принимать чтобы минимизировать побочные эффекты. Врач выписала доксицилин 2 раза в день 7 дней и бифиформ. Но что сделал я : 1. Вчера выпил двойную дозировку около 17-18 часов (200 мг). Сегодня с утра выпил уже 100 мг, вечером выпью еще 100 мг. 2. За 30 минут до еды пью Омепразол 3. С едой мезим 4. Вместо бифиформа купил Максилак и принимаю его не 1 , а 2 раза в день. 5. Думаю заранее возможно подключить энтерол еще? Диареи пока нет, но ощущения в животе появляются. 1 вопрос - моя схема нормальная, что не правильно, а что подключить еще? 2 вопрос - 7 дней я читал, что мало и нужно 10-14? 3. Может еще рекомендации и т.д Укус после клеща не распух- просто маленькая точка, вокруг совсем легкое покраснение, как после комара- уже почти незаметное. Температуры нет. Правда сегодня на фоне антибиотика стала побаливать голова. По проблемам со здоровьем - гастрит, дистрофия сетчатки глаз, легкая тугоухость и шум в ушах (после акустической травмы), аллергия на сорные травы, березу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса "Спроси Врача". В аналогичных вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют . С профилактической целью начать прием Доксициклин в течении 72 часа от укуса по 100 мг 2р / д в течении 5 дней+ любой пробиотик в возрастной дозировке курсом 7 дней.. Через 3 недели. После укуса клеща рекомендуют сдать ИФА на IgM, IgG к клещевым инфекциям.Продолжайте следить за собственным самочувствием при появлении температуры, головной боли, покраснения в месте укуса рекомендуют очно обратится к врачу инфекционисту.
Подскажите, почему курс 5 дней? Врач назначила 7, а я читаю что 10-14 должно быть…
Так как в моем случае я же не знаю когда клещ присосался. Самое позднее - в воскресенье, но мог и в субботу, и в пятницу - и тогда прошло уже больше 72 часов (первые 200 мг принял вчера около 17-18 часов вечера)
Тогда получается это не профилактика, а уже лечение?
А оно (как я читал) 10-14 дней проводится?
Профилактически курс 5 дней его вполне достаточно. Через 21 день сдаете ИФА крови на клещевые инфекции, при положительном анализе назначается лечение курсом от 14 до 21 дня все зависимости от тяжести состояния.
А если вчера выпил 200 мг, сегодня 100 - нужно продолжать пить или уже нет?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Правильная, курс 5 дней, Максилак курс 10 дней, можно совместно Энтерол.
Через 3 недели сдают срб, клинический анализ крови, ИФА титры антитела класса М и Джи к боррелиоз
Подскажите, почему курс 5 дней? Врач назначила 7, а я читаю что 10-14 должно быть…
Так как в моем случае я же не знаю когда клещ поисосался. Самое позднее - в воскресенье, но мог и в субботу, и в пятницу - и тогда прошло уже больше 72 часов (первые 200 мг принял вчера около 17-18 часов вечера)
Тогда получается это не профилактика, а уже лечение?
10-14 это лечение заболевания, которого у Вас нет.
Для профилактики достаточно 5 дней ) даже более чем).
Ранние сроки это 5 дней от укуса, 72 часа это при ВИЧ,боррелии распространяется гораздо медленнее.
Спасибо
Подскажите, может тогда достаточно, что принял вчера 200 мг, сегодня 100
И больше не принимать можно?
Нет, профилактика это по 100 мг 2 раза в день курсом 5 дней
200 мг однократно - такая же тоже есть схема в качестве профилактики если?
Есть, но в случае с боррелиозом исходя из того что можно 100% предупредить развитие болезни на мой взгляд лучше перебдеть и провести всего 5дневный курс чем потом лечить его несколько недель
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации можно начать профилактику от боррелиоза приёмом таб доксициклина 100 по 1 таб в день курс 5 дней, либо таб доксициклина 100 2 таб однократно (уже провели доксициклином 200). Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз. При положительном результате на боррелиоз нужно будет начать лечение.
Подскажите, почему курс 5 дней? Врач назначила 7, а я читаю что 10-14 должно быть…
Так как в моем случае я же не знаю когда клещ присосался. Самое позднее - в воскресенье, но мог и в субботу, и в пятницу - и тогда прошло уже больше 72 часов (первые 200 мг принял вчера около 17-18 часов вечера)
Тогда получается это не профилактика, а уже лечение?
А оно (как я читал) 10-14 дней проводится?
Не каждый зараженный боррелиозом клещ заражает человека боррелиозом. Поэтому сначала проводим профилактику, а через 21 день сдаём анализы. При выявлении клещевой инфекции начинаем лечение
Ваш лечащий врач назначил сразу лечение от боррелиоза (курс лечения обычно до 21 дня доксициклином) без сдачи анализов крови на боррелиоз
Спасибо
Но с момента присасывания могло пройти до первого приема антибиотика в лучшем случае- 4 дня (если присосался в воскресенье, а я выпил антибиотик вчера вечером) . Но в худшем случае 6 дней, если клещ присосался еще в пятницу.
А профилактика же в первые 72 часа проводится?
Эффективная профилактика в первые 72 часа, но возможна и в первые 96 часов (можно сказать что приняли в данный период). Об эффективности профилактики можно будет говорить когда сдать анализы на боррелиоз через 21 день от момента присасывания клеща.
И что посоветуете сделать сейчас?
Вчера выпил вечером 200 мг, сегодня утром 100
Больше не пить? Или проложить?
Профилактику от боррелиоза прошли. Лечение можно прекратить. Сдать через 21 день от момента происшествия анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
1. Можно максилак заменить на энтерол (у него доказанный эффект снижения риска диарей на фоне антибиотиков), мезим обычно не назначают в такой ситуации
2 с проф целью курс 5 дннй
3. Далее наблюдаем за температурой и местом присасывания 1 мес. Если никаких жалоб, то анализы можно не сдавать. Если все равно заходите сдать, то смотрим IgM, G к боррелиозу не ранее чем через 3 недели
Покраснение до 2х см считаем нормой, это реакция на самого клеща, о передачи инфекции не свидетельствует
Подскажите, почему курс 5 дней? Врач назначила 7, а я читаю что 10-14 должно быть…
Так как в моем случае я же не знаю когда клещ присосался. Самое позднее - в воскресенье, но мог и в субботу, и в пятницу - и тогда прошло уже больше 72 часов (первые 200 мг принял вчера около 17-18 часов вечера)
Тогда получается это не профилактика, а уже лечение?
А оно (как я читал) 10-14 дней проводится?
Для профилактики 5 дней
Профилактика по Российским рекомендациям может быть назначена до 5 суток от момента присасывания, ещё успеваете
Для лечения от 10 дней, но лечение мы проводим не по результатам клеща, а если человек заболевает (не каждый клещ с боррелиозом успевает заразить человека, в основном передача происходит при присасывании от 36ч)
Спасибо
Но если присосался все-таки в пятницу вечером, то получается прошло 6 дней(
Но точно дня и времени я не знаю
Но Вы считаете, что в данном случае все-равно лечение пока не показано?
Просто я вчера выпил уже 200 мг в 17-18 часов, сегодня с утра еще 100 мг
Мне продолжать или не нужно больше?
В подобной ситуации я бы назначила проф лечение на 5 дней
Спасибо
Но я вчера принял 200 мг, сегодня 100 - нужно продолжать 5 дней или можно не продолжать?
Читал, что профилактика 200 мг также допустима
Да, есть такая схема 200мг однократно, эффект сопоставим с 5дневным курсом.
Но так как начали профилактику поздно (на границе 5ый суток), то лучше пропить суммарно 5 дней в подобной ситуации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не каждый зараженный клещ способен передать возбудителя человеку.
Но, поскольку, при исследовании, в присосавшемся клеще были выявлены боррелии – это показание для прохождения экстренной антибиотикопрофилактики.
Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день 5 дней (дополнительно рекомендуют пробиотики, можно любой, максилак подойдет.
Профилактика боррелиоза проводится в течении 5 дней, более принимать доксициклин не требуется.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Добрый день!
С момента укуса прошло от 4 до 6 дней
( мог укусить и в пятницу, и в воскресенье)
Я выпил 200 мг в среду вечером, вчера выпил с утра 100 дальше очень сильно заболела голова и стал пить вечернюю дозу.
Поспал, но голова до конца не прошла - боль от левого глаза и в левую часть головы отдает.
Не знаю что делать - отменить препарат? Раз выпил уже в среду 200 мг или продолжить но меньше дозировку - например 50 мг?
*не стал пить вечернюю дозу
По 50 мг прием препарата никакой роли не сыграет. Либо продолжить прием по 100 мг 2 раза в день, или прием совсем прекращается и просто идет наблюдение за самочувствием.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20245 ответов
- 3 Ноября 20249 ответов
- 11 Апреля 202520 ответов
- 12 Июля 202564 ответа