Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3396078

Что вас беспокоит?

Плохое самочувствие

Здравствуйте! Последние время чувствую себя очень плохо,помышеноедавление,слабость.Невролог поставил тревожное расстройства и вы писалт.селектра-1 в день и мебикар утром и вечером.По началу чувствовала улучшения,но последние два дня стало хуже, напряжение в весках и шее, температура 37,4 , давление,не хватка воздуха,токовые удары в груди и боли в области сердце,сейчас начала принимать валосердин.Может деагноз поставлен не верно?

Остеохондроз
38 лет
3 Июля 2025·Просмотров: 62·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, возможно это связано с дефицитами. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу. Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Как давно принимаете селектру?

Ухудшение состояния может быть связано как с течением тревожного расстройства, так и с периодом адаптации к эсциталопрому (действующее вещество селектры)

Лечение тревожного расстройства требует времени для раскрытия эффекта - обычно это 4-5 нед и возможны колебания самочувствия в начале терапии

Проходили ли какие-то еще обследования? Сдавали анализы?

Вероника Андреевна, задавала общий анализ крови, всё хорошо, только гемоглобин 113,селектору пью уже 17 дней.

Пока маловато прошло времени приема селектры, только 3я неделя приема, до 5 недели очень часто возникают такие симптомы из-за адаптации, может быть усиление Тревоги

Можно обсудить с психиатром/неврологом смену или усиление терапии прикрытия

Железо восполняете?

Вероника Андреевна, Да, дополнительно пью железо,валосердин можно одновременно принимать с селекторой и мебикаром?

Валосердин может потенцировать седативный эффект мебикара и селектры, усиливая сонливость

Комбинация не противопоказана, но целесообразность низкая

В какой дозе мебикар принимаете?

Вероника Андреевна, 1т.утром и 1 вечером.

А доза 500 мг в табл у вас?
Обычно рекомендуют временно увеличить дозу и принимать 3 р/сут

Вероника Андреевна, невролог выписал по 300 мг 2 раза в Может лучше перейти на Атаракс.

Либо увеличить дозу мебикар и пить по 3 табл в сут
Либо рассмотреть переход на приём Атаракса
В идеале нужно обсудить это с доктором, который назначал терапию или психиатрами

Вероника Андреевна, селектора принемается утром или вечером?

Обычно рекомендуют утренний прием, но допустимо и в другое время, важно соблюдать каждый день прием в одно и то же время

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно возникли первые жалобы до приема антидепрессанта?
С чем самостоятельно их связываете? Стрессы, нервные переживания, тревога? Какие обследования были проведены?
Как давно принимаете 1 таб селектры, сколько уже недель или дней?

Марина Алексеевна, селектору по 1т.принемаю четвертый день,до этого постепенно увеличивала дозу,с1/4 таблетки с 16 июня, сдала общей анализ крови, всё в норме.

Можно рассмотреть увеличение дозы мебикара до 1 таб 3 р/д или заменить на более эффективный анксиолитик-тералиджен.
Тералиджен назначается по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед). Препарат рецептурный.
Антидепрессант усиливает тревогу до выхода на 10 мг в сутки и после в течение 3-4х недель, такой побочный эффект.
Из анализов также рекомендуется сдавать при описанных жалобах ферритин и ттг.

Марина Алексеевна, может мебикар заменить атараксом?

Атаракс с эсциталопрамом не рекомендуется совмещать, высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему и риск удлинения интервала qt.

Марина Алексеевна, на данный момент начались боли в области сердца,это так действует селектора?

Не факт, тк принимали один антидепрессант, можно пройти экг.

Марина Алексеевна, подскажите селектору принемать лучше утром или вечером.

Лучше утром

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это действительно тревожное расстройство. На фоне подъёма дозировки антидепрессанта тревога всегда усиливается, а вместе с ней и ее физические проявления.
Полный эффект от селектры наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки.
Мебикар можно заменить в таких случаях на тералиджен 1/2-1т на ночь на 3-4 недели. Либо использовать бензодиазепины (выписать может психотерапевт).

Анастасия Юрьевна, а боли в области сердца связаны с приемам антидепрессанта?

Боли в области сердца тоже один из частых симптомов тревоги. Антидепрессант сам по себе ее не дает

Принятый ответ

Здравствуйте !
По описанию больше данных за тревожное расстройство. Одним из препаратов выбора его лечения является Селектра (Эсциталопрам). Минимальная рабочая дозировка -10 мг, меньшие дозы не лечат. Рекомендуется прикрывать побочные эффекты Атараксом.

Здравствуйте
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Мебикар слабоват. Валоссердин более 3 дней принимать нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.