Что вас беспокоит?
Боли внизу живота слева и бок, спина
Неделю назад появился дискомфорт внизу живота слева, как будто не опорожнен кишечник, ощущения небольшого газообразования. Стул нормальный. На следующий день появилась боль в боку и со стороны спины. Как проснулся с утра. Беспокоила весь день. Подумал про кишечник, пару дней стало легче, не так заметно, начал принимать омез и необутин. Сегодня с утра был на капельнице, профилактически врач назначает курс, ремаксол + гептрал, лежал на лежанке, и началась сильная боль, не отпускает, иногда становится лучше, меньше болит когда стоишь. Выпил ношпу и нурофен, непонятно, вроде получше, но все равно, иногда при глубоком вдохе тянет бок сильно. У меня давние проблемы с печенью, жировой гепатоз 3 ст, фиброз 1 ст, как раз сейчас курс капельниц + бициклол (боль появилась до этого). Перед этим сдавал анализы. Несколько лет (до этого просто не сдавал), обнаружили высокий ферритин, 800-1000, вот он в этих значениях и болтается, остальные показатели, кроме липазы, 100 была, в норме. Биохимия расширенная, общий анализ, все показатели ок. Делал узи брюшной полости, и все вокруг, без особых замечаний. Узи делал неделю назад, до того, как начались боли. Пересдал биохимию, альфу амилазу панкреатическую, липазу, СРБ, грешу на поджелудочную, как начались боли, все в норме, даже липаза 58. Сегодня, как прихватило, сделал УЗИ почек, и опять поджелудочную и брюшную полость, все в норме, и кишечник посмотрели, хотя очень грешу на него тоже. Не знаю куда смотреть, к кому идти. Температура не повышалась, при нажатии ничего не болит. Ферритин так и не поняли от чего высокий, каких только анализов не сдавал, есть вероятность, что от печени. Проблема в том, что мне через несколько дней на две недели за границу предстоит поездка. Пытаюсь понять что с собой делать) Есть проблемы со спиной, поясницей, но без грыж. Вспомнил, что делал банки на спину, на аппарате, следы зачетные остались, может как то аукнулось? Не знаю про что подумать. Анализ мочи сдал, в норме, скрытая кровь в кале норма, копрограмма пока не пришла Заметил, что когда сильно болит, если встать, выпрямиться, боль меньше Если бы мое мнение спросить, я скажу кишечник. Но такого раньше никогда не было. Каюсь, люблю вкусно поесть и выпить)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте! В таких случаях проводят дифференциальную диагностику между болью со стороны кишечника и нейропатической болью вследствие повреждения нервных корешков (например, при поражении со стороны поясничного отдела позвоночника). Для того, чтоб разобраться назначают дополнительное обследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) - свежий анализ, чтоб посмотреть в динамике для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Также в таких случаях рекомендуют очную консультацию невролога для проведения диагностических проб и исключения патологии со стороны нервных корешков.
Дарья Андреевна, анализы сейчас пересдам, кальпротектин сдал, жду результаты, СИБР сделать? Ночью была сильная боль, выпил нопшу и нурофен, два часа еле терпел, потом нашел место и на животе заснул. Потом боль не беспокоила, проснулся, перевернулся , встал, и началась боль. В туалет сходил нормально. Пойду к гастроэнтерологу на прием
Игорь, да, обычно рекомендуют дообследование по схеме выше и, конечно, консультацию доктора очно для осмотра и пальпации живота
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь!
Выполнив анализы и УЗИ , которые находятся в пределах нормы, важно понимать, что они с бОльшей вероятностью исключают острые состояния со стороны органов жкт. Наиболее вероятные причиной боли может быть мышечный спазм , так как боль усиливается при вдохе и в положении лежа, боль уменьшается, стоя и при выпрямлении . Массаж мог спровоцировать раздражение нервного корешка или спазм глубоких мышц спины , которые отдают болью в бок и даже вперед, в живот. Это объясняет, почему при нажатии на живот ничего не болит , но тянет при движении и дыхании.
Если рассмотреть ситуацию со стороны кишечника, то боль тоже возможна на фоне синдрома раздраженного кишечника , когда скопление газов в левом изгибе ободочной кишки могут давать похожую боль в боку . Но чаще она не сильно связана с положением тела и дыханием .
Учитывая характер боли, можно посетить очно невролога . Он сможет провести специальные тесты, чтобы подтвердить или исключить мышечную причину боли .
Также можно попробовать местное лечение, на область спины и бок можно нанести противовоспалительную мазь, например, с диклофенаком, кетопрофеном, ибупрофеном. Если боль мышечная , то должно стать легче.
В поездку можно взять с собой ношпу, необутин, ибупрофен, мазь с нпвс, эспумизан.
Что касается Ферритина, то он, действительно , может быть связан с жировым гепатозом , особенно, если цвет кожи не изменен, а также были исключены гемохроматозы
Важно в подобных случаях оценить биохимический анализ крови на АЛАТ,АСАТ, билирубины. Оценить кал не фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте! Обязательно нужно сдать кал на кал протектор и я бы рассмотрела колоноскопию ( можно сделать пол наркозом). По описанию похоже на боли в области кишечника. Параллельно может и Быть неврология, одно другому не мешает, невролог Вас смотрел , лечил ?
При сильных болях можно использовать Бускопан, сильный препарат, хорошо помогает.
Не используйте часто НПВС, могут вызвать язвы и кровотечения из Жкт.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202332 ответа
- 3 Ноября 202313 ответов
- 2 Января 20244 ответа
- 6 Сентября 20247 ответов