Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3397842

Что вас беспокоит?

Цитология Lsil, биопсия плоскоклеточная метаплазия

Здравствуйте. Сдала жидкостную цитология результат Lsil, взяли после этого биопсию результат плоскоклеточная метаплазия. Какая тактика лечения данном случае? Врач предлагает эксцизию

Уретрит, цистит
34 года
4 Июля 2025·Просмотров: 519·Ксения, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая предоставленные результаты цитологии и биопсии врач правильно вам предложил тактику лечения
Скажите, пожалуйста, мазок на ВПЧ сдавали? Там что-то обнаружено или нет?

Да, впч отрицательный

Если ВПЧ отрицательный, тогда нет необходимости в эксцизии шейки матки
Повторить жидкостную цитологию и ВПЧ через 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте, плоскоклеточная метаплазия не является патологией, это замещение цилиндрического эпителия на плоский, не зрелый в зоне трансформации.
Это не является дисплазией.
И обычно в подобных случаях рекомендуется просто динамическое наблюдение, контроль цитологии, кольпоскопии, ПЦР на ВПЧ раз в год

То есть что лучше в данном случае? Не трогать ничего либо чтобы уже наверняка отрезать все это дело?)я не против, главное чтобы не навредить

Лучше не трогать и наблюдать, так как, зона трансформации является как раз своего рода "зоной контроля", которую видно при кольпоскопии. Можно выполнить эксцизию, снаружи шейка заживёт и не будет видно, а в глубине может образовываться патологический процесс. Поэтому без показаний к хирургическому лечению не прибегают

Принятый ответ

Здравствуйте!
На текущем этапе, по результатам обследований, эксцизия не является обязательной.
Рациональнее — динамическое наблюдение с ВПЧ-тестом через 6–12 месяцев.
Если ВПЧ будет отрицательным — риск очень низкий.

Я в принципе не против эксцизии, если это все пойдет на пользу. Главное не навредить. Впч отрицательный, я его сдала тоже

Я понимаю, что вы хотите обезопасить себя. Но у вас нет показаний для хирургического вмешательства на данном этапе.
Лучшее решение — наблюдение, повтор через полгода, без паники)

Спасибо, буду тогда с ней разговаривать, а то я уже записалась на вторник на эту процедуру. У меня еще кондиломы, их нужно удалять? Как раз планировала и эксцизию и кондиломы все в один день удалить. Еще подскажите, prp терапия нужна в моей ситуации? Сделала три процедуры, врач говорит еще надо. Это хорошая процедура?

Принятый ответ

Здравствуйте

Метаплазия - это не атипия , а вид нормальных клеток в биопсии/цитологии .

Учитывая отрицательный впч , результаты гистологии , показаний для эксцизии нет .

Тактика следующая : 1 раз в 6 месяцев сдавать цитологию и впч . Обычно в течение 2 лет данная дисплазия уходит самостоятельно .

А вот если сохранится на протяжении 2 лет - то эксцизия

Спасибо, буду тогда с ней разговаривать, а то я уже записалась на вторник на эту процедуру. У меня еще кондиломы, их нужно удалять? Как раз планировала и эксцизию и кондиломы все в один день удалить. Еще подскажите, сегодня 12 дней после биопсии, беспокоят выделения сильные (это понятное дело) и на их фоне симптомы цистита/уретрита, и моча темная прям. Стоит ли переживать?

Кондиломы удалять не обязательно , только если приносят этический дискомфорт

Стоит сдать анализ мочи общий , на всякий случай . Темный цвет может быть , если пьете мало жидкости , она становится более концентрированной

Подскажите еще пожалуйста нужна ли prp терапия? Врач сказала что она помогает заживлению шейки. Действительно ли хорошая процедура?три уже сделала

Данная процедура больше подходит для слизистой стенок влагалища , для их обновления и омоложения так сказать.

В плане шейки , если честно , сомнительно

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такой результат гистологии считается абсолютной нормой, а не патологией: метаплазия - это естественный процесс трансформации эпителиев на шейке, он есть и должен быть у всех, нельзя путать этот физиологически термин с патологическим «ДИСплазия». С учётом такой хорошей гистологии и отсутствии ВПЧ показано лишь наблюдение в динамике, но никак не хирургическое удаление (эксцизия/конизации) нормальных, здоровых тканей.

Спасибо, буду тогда с ней разговаривать, а то я уже записалась на вторник на эту процедуру. У меня еще кондиломы, их нужно удалять? Как раз планировала и эксцизию и кондиломы все в один день удалить. Еще подскажите, сегодня 12 дней после биопсии, беспокоят выделения сильные (это понятное дело) и на их фоне симптомы цистита/уретрита, и моча темная прям. Стоит ли переживать?

Кондиломы могут быть удалены, да, если женщине они доставляют эстетический в первую очередь дискомфорт (ибо они ассоциированы именно с впч доброкачественными).
Если на фоне симптомов цистита есть изменения в цвете мочи в том числе - это очень похоже на классический бактериальный цистит. В идеале в таком случае рекомендуется сдать анализ мочи (прикрыв тампоном влагалище), либо же - начать эмпирическую терапию. Препаратом выбора в таком случае является однократный прием Монурала (фосфомицин 3 г): развести его в 1/3 стакана воды и принять на ночь через 2 часа после еды, предварительно опорожнив мочевой пузырь. Если же через 2-3 суток после приема симптомы сохраняются, целесообразно все же сдать общий анализ мочи и посев мочи.

Подскажите еще пожалуйста нужна ли prp терапия? Врач сказала что она помогает заживлению шейки. Действительно ли хорошая процедура?Три уже сделала

Плазмотерапия иногда действительно весьма неплохо используется в разных «отраслях» гинекологии. На вульве особенно, но и на шейке тоже показывает неплохие результаты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.