Что вас беспокоит?
Сухой кашель
После перенесенной болезни стал мучать кашель . Была у врача в начале когда была мокрота первые дни . Легкие без хрипов и свистов. Рентген чистый . Общий анализ крови хороший . Кашель сухой в основном без мокроты , не прекращается, больше как приступообразный , сильнее вечером в положении лежа . Начинается с щекотки в горле , может дойти что аж выворачивает все наружу . Уже все болит от него . Раньше с такими приступами помогал сальбутамол ингалятор. Сейчас купила другой фирмы и как то вообще не то , отпускает но оч мало . Нахожусь в другом городе к врачу пойти не могу . Не понимаю дело в сальбутамоле или что то другое выпить нужно ( пила касцебене по совету терапевта ) Небулайзера нет- возможности сейчас дышать им нет . Ранее (несколько лет назад) с таким же кашлем была у пульмонолога, делали спирометрию , результат пограничный ( по словам пульмонолога) по словам терапевтов это астма . Иммуноглобулины тоже были повышены . Есть склонность к аллергии но на что именно не выявлено . В том году тоже был такой кашель , иммуноглобулины в норме были , снимался спазм сальбутамолом ( таблетки отхаркивающие и причие не помогали никакие от коделак бронхо до аскарила, перепила многое ) . Может быть такое что фирма ингалятора имеет значение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего фирма производитель не влияет на действие ингалятора (так как основное действующее вещество у всех препаратов у одно и тоже- Сальбутамол). Может быть разная переносимость у ингаляторов различных фирм (из за содержания различных примесей, составляющий основу препарата), но лекарственное действие обычно одинаковое.
Обычно основа лечения как обострения, как и в принципе течения астмы- это ингаляционные гормоны. Не всегда при ингаляции бронхолитиков короткого действия наступает хороший лечебный эффект и купирование обострения.
Как будет возможность, все же желателен очный осмотр врача (послушать легкие, оценить сатурацию), а также проведение дообследования в плане наличия бронхоспазма, который может быть характерен для астмы (оценка свежей спирограммы с пробой, анализов крови- развернутый и СРБ- для выявления показателей воспалительной активности, так как ухудшение может наступить из за присоединения инфекционного процесса и анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии). Обычно при установке диагноза астмы, наличии обострения используют небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт), при необходимости назначают прием базисной терапии (например, препараты Фостер или Симбикорт на 1-3 месяца).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, фирма-производитель не влияет на эффективность препарата. Влиять на субъективную доступность препарата может его форма: аэрозоль или порошковый ингалятор (например, Сальгим). Однако в настоящее время в аптеках реализуются в качестве дозированных ингаляторов аэрозоли.
Вероятнее всего снижение эффекта связано с тем, что 1го бронходилатирующего компонента недостаточно. В подобной ситуации при подозрении на астму рекомендуют в качестве «скорой помощи» использовать двухкомпонентный Симбикорт Турбухалер (160+4,5)мкг, препарат считается более эффективным и более безопасным.
При появлении возможности обычно рекомендуют повторно выполнить спирографию с пробой, анализы ОАК+СРБ, эозинофилиный катионный белок, IgE, респираторную аллергопанель, консультацию аллерголога и пульмонолога.
По результатам ранее указанных обследований и с учетом жалоб нельзя исключить бронхиальную астму. Важно понимать, что в межприступный период, вне контакта с триггером (аллергеном) и спирограмма, и аускультативная картина могут быть в норме. В подобной ситуации обычно пульмонолог назначает базисное лечение на 3 месяца, с последующим контролем спирографии в динамике для оценки эффективности лечения. Обычно назначают Симбикорт (160+4,5)мкг по 1-2 инг.дозы 2 р/д и по потребности. При наличии аллергического компонента дополнительно назначают Монтелукаст по 1т на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Конечно, при возможности, кода сможете попасть к врачу, рекомендуют повторить в таких случаях спирометрию с пробой с бронхиолитиком и сдать анализ крови на респираторную аллергопанель.
Подозрение на астму в таких случаях есть.
Ингалятор Сальбутамол может не помогать, так как при таких жалобах, есть подозрение, что идёт обострение бронхообструкции с воспалительным процессом в слизистой бронха из-за действия на него аллергена.
По сути астма - это тоже вид воспаления, только igE опосредованный.
Необходим в таких случаях препарат, который будет снимать воспалительный процесс со слизистой бронха ("базисная терапия").
Обычно в таких случаях врачи назначают на месяц Симбикорт 160/4,5 при подозрении на астму 2р в день, лечение дома можно контролировать Пикфлуометром.
Сальбутамол используют только как "скорую помощь".
С учётом того, что повышен уровень igE, то к лечению врач может назначить ещё препарат Монтелукаста, например Монтлезир или Монтрал МЛ по таблетке 1р в сутки в течении месяца.
С уважением!
Здравствуйте Иммуноглобулин в норме .
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ на Эозинофильный катионный белок? Это тоже чувствительный маркер аллергии.
В этот раз нет . Только общий с лейко формулой и иммуноглобулин Е
Если есть возможность, приложите анализы к вопросу для оценки.
При таких жалобах обследование на ЭКБ тоже рекомендуют пройти.
Возможно igE имеет сезонный механизм повышения, с учётом различных показателей в разные периоды времени.
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно у разных производителей эффективность лекарств может различаться.
В случае такого кашля и подозрении на начало Бронхиальной астмы назначают обычно Монтелар 10 мг 1 т в день, дозированный ингалятор Фостер 100\6 мкг 1 вдох 2 р в день курс минимально на 1 месяц с коррекцией врача через 1 месяц очно. Желательно повторить спирометрию с бронхолитиком. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет отличий у фирм не должно быть. Сальбутамол как дозированный ингалятор нужно использовать синхронизировав нажатие и вдох. Возможно, это является причиной отсутствия эффекта.
Его можно использовать до 10 вдохов в день.
В дальнейшем необходимо выполнить свежую спирометрию. Исходя из результатов могут понадобиться разные ингаляторы.
Если остаются вопросы, пожалуйста
Добрый день!
С учетом клинических симптомов и данных анамнеза рекомендовано повторить исследование функции внешнего дыхания и пробы с бронхолитиком.
Сальбутамол не является в вашей ситуации препаратом выбора, необходим подбор базисной терапии для систематического применения с ингаляционными глюкокортикостероидами, например, Симбикорт или Дуо Респ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202140 ответов
- 16 Августа 202311 ответов
- 3 Апреля 20246 ответов
- 27 Июля 20248 ответов