Что вас беспокоит?
Не держит интервал кормления
Здравствуйте. Ребенок родился 3840г, 53см в сроке 40,3. С 1.5 месяцев на ив. Прибавки: 1500, 1000, 1000. Сейчас в 3,5 месяца вес 8200, рост 70.5. С самого начала плохо держала интервал кормлений, я думала привыкает после гв, там кормила по требованию. Сейчас стало хуже, независимо от порции, 120, 150, 180 - будет просить через 2,5 часа максимум. Особенно после дневных снов. Сейчас кормили по 90 каждые два часа, но это совсем мало, стала просить еще раньше. Плач отличаю между собой уже, когда действительно голод, плюс бросается жадно на бутылочку. При этом съест сколько дам, нет такого, что ребенок сам регулирует, как порой советуют по требованию кормить, сейчас съел больше, потом меньше и время разное между кормлениями. Стараемся не выходить за литр, но сейчас придется увеличить порцию до 120 снова. Едим нутрилак премиум и кисломолочный 2р/д. Подскажите, может ли помочь смена смеси (эта подходит нам полностью кроме насыщения)? Насколько критичны маленькие интервалы и превышение литра в сутки, очень волнуюсь из-за нагрузки на жкт? Есть ли какие-то рекомендации по решению проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вес и рост идут с опережением, что может быть вариантом нормы при хорошем самочувствии, но при этом важно учитывать и суточный объём смеси, и общее поведение между кормлениями. Частое чувство голода не всегда связано только с объёмом питания — на это может влиять темперамент малыша, особенности пищевого поведения или пока неустойчивый режим. В таких случаях обычно рассматривают возможность частичного перехода на смесь, которая даёт более длительное насыщение — с добавлением загущающих компонентов. Это адаптированные смеси, их вводят постепенно, обычно 1–2 раза в день, чаще во второй половине дня. Суточный объём свыше 1 литра не считается строго запрещённым, но при быстром наборе веса может усиливаться нагрузка на ЖКТ и почки, поэтому стараются найти баланс. Если стул остаётся мягким, малыш активен и спит спокойно, нет срыгиваний и вздутий — это чаще всего говорит о хорошей переносимости. Иногда помогает и работа с режимом: если малыш не плачет сразу, его можно ненадолго отвлечь, чтобы постепенно увеличивать интервал между кормлениями. Как малыш чувствует себя между кормлениями —спокойно ли ведёт себя, нет ли срыгиваний или проблем со стулом?
Думаю темперамент замешан. Стул раз в 1-2 дня кашицей, сон в целом хороший для ее возраста, днем короткими циклами по 30-40 минут. Срыгивает только при высоко активности ножками сразу после еды или на животике в течение часа после еды, немного, как слюна с творожком.
Стараюсь отвлекать, водичка, соска. Когда уже совсем ничего не помогает даю бутылочку и успокаивается, жадно бросаясь. Прибавки хорошие, точно не голодает. Смущает конечно, что такая высокая уже в своем возрасте.
О каким смесях говорите?
Малыш активный, впечатлительный, бывает капризность не связанная с едой, ее отличаю.
Режим сна и бодрствования соблюдаю
Спасибо за подробности. При такой картине чаще всего обсуждают смеси с загустителем, которые дают более длительное чувство сытости — например, Нутрилон Комфорт, Симилак Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилак АР. Это не лечебные смеси, а адаптированные, их обычно вводят 1–2 раза в день, часто после дневного или вечернего сна. Учитывая активность, впечатлительность и хорошую прибавку, картина может быть связана именно с темпераментом и незрелостью центров насыщения. Если стул и поведение стабильны, можно продолжать работу с режимом, а смесь менять при устойчивом ощущении, что насыщения не хватает.
Мне кажется, что сейчас все же дело в темпераменте и незрелости. Так как после дневных снов малыши часто с плачем просыпаются, кого-то удается успокоить другими способами, у меня пока не получилось ничем кроме еды.
Спасибо за рекомендации.
Подскажите пожалуйста, а к какому возрасту обычно центры насыщения дозревают?
И какой объем смеси все же считается критичным и какие симптомы точно скажут, что перебор? (Срыгивания, вздутие и проблемы со стулом?)
Какое время минимально между кормлениями должно быть соблюдено?
Сейчас кормили 90 каждые два часа, ночью три бывало. Бодрствует 1:40 в среднем и стала просыпаться во время дневного сна на поесть, прямо с криком. Поэтому решили все же увеличить порцию до 120 и стараться увеличивать интервал.
Прибавка и поведение говорят в пользу незрелости регуляции аппетита с учётом её активного темперамента. Центры насыщения обычно формируются ближе к 4–6 месяцам, иногда чуть позже, особенно при ИВ. Критичным считается суточный объём смеси выше 1200 мл, но ориентируются не только на цифры, а и на переносимость: настораживают частые обильные срыгивания, вздутие, напряжённый живот, изменение стула, беспокойство после еды. Минимальный интервал между кормлениями обычно составляет 2,5–3 часа, чтобы успевала идти переработка. Переход на 120 мл с целью удлинить паузы — разумный шаг, если помогает избежать частых прикладываний и позволяет мягко выстроить ритм.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202329 ответов
- 13 Ноября 20242 ответа
- 7 Декабря 20246 ответов
- 18 Октября 20255 ответов