Что вас беспокоит?
Болят колени
Болят колени периодически 1-3раза в неделю. Связываю со стоячей работой и тяжёлой обуви на работе (1000-1300 грамм) Бывает болит после работы уже в выходные Боль от слабой до сильной, помогает ибупрофен . Колени не опухают, движения не сковываются. Есть щелчки при приседании ,однократно. Мочевую кислоту задавал,в норме Оак и биохимия тоже в норме Делал МРТ левого колена в 23году: Описание Повреждения тела и заднего рога медиального менаска по типу Stollrer 2 Дегенеративные изменения ПКС Артроз 1-2 по Kelgren,умеренный выпот в области левого коленного сустава Энхондромы медиального мещелка большеберцовой кости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны с воспалительным процессом в суставах. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
▪️ Что можно сделать для уточнения диагноза?
▪️ Анализы крови — рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27)
▪️ Как облегчить состояние сейчас?
▪️ Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально
▪️ Лечебная физкультура и плавание — важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации
▪️ Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия! Берегите себя!
Александр Александрович, спасибо за ответ
По последнему анализу :соэ 4;мочевая кислота 231
Остальные анализы буду сдавать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если суставы не отекают, не краснеют, движения в них свободные, то на ревматоидный артрит или другие общие болезни не похоже.
Скорее всего, имеет место постперегрузочный синдром, который даёт боли на фоне не критичных повреждений в коленном суставе, которые описаны на МРТ.
Анализы сдать можно, но вряд ли там будет патология.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Я когда не работаю (например в отпуске)
у меня все нормально (бывает иногда боль но редко очень ) получается мне нужно место работы менять ?
Или есть возможность оставить нагрузки и снять боль на долгом промежутке времени?
у меня все нормально (бывает иногда боль но редко очень ) получается мне нужно место работы менять ?
Это как раз говорит в пользу постперегрузочных болей и против ревматических заболеваний.
Да, желательно сменить место работы с нагрузкой, хотя бы, ы 2 раза меньше.
Или есть возможность оставить нагрузки и снять боль на долгом промежутке времени?
Нет такой возможности, если прямо сказать. Будете жить на таблетках от обострения до обострения.
Ничем хорошим не закончится.
Константин Эдуардович, спасибо
Укрепления ног(приседания со штангой или что подобное) может помочь или лучше ЛФК и хотьба?
Рекомендации по комплексному лечению даны выше.
Там же есть ссылка на ЛФК.
Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед в ортезе.
Приседания даже без штанги, скручивающие движения, прыжки, поднятие тяжестей, бег и длительная ходьба не рекомендованы.
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте Артем !Изучил вашу ситуацию..
На мрт (от 2023 года) -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.
Может наступать обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-МРТ контроль ,за 2 года могли произойти изменения
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ
Каким образом укреплять мышцы возможно?
Специальные упражнения ,без отягощений,велотренажер,плавание
Расул Маденядович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20174 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 12 Февраля 20215 ответов
- 17 Сентября 20219 ответов