Что вас беспокоит?
Мышечная дистония
В мае был приступ головокружения, с головной болью. В июне через месяц повторно, но тут плюсом были неприятные хлопки внутри головы и ушей, ощущение потери сознания. Тремор в левой руке, и потом добавились проблемы с моторикой, и мышечной силой. Тремор значительно уменьшился. Оба раза лечили в стационаре. В анамнезе САК в 2023, не сильный. Гипертензия внутричерепная, венозная ангиома мозжечка. Прошел месяц была на консультации, при осмотре постуральный тремор, сила левой руки 4,5 - правой 5. Гипертонус левой руки. Выписку приложила. В интернете мало информации. И как вариант лечения уколы ботулотоксина. Я так понимаю ценник там очень и очень не дёшево. Назначили на ночь баклосан 1 месяц. Дальше осмотр. Скоро как год принимаю ванфелаксин, выписали для лечения хронической боли, болела шея так, что уже почти поставили кривошею. На осмотре мне сказали, что это уже была дистония и ванфелаксин работает в моём случае, иначе бы было намного хуже. Вопросов много. Не понимаю откуда это заболевание, если это оно, может ли САК стать причиной? Уколы ботулотоксина единственное лечение в дальнейшем? В условиях ОМС такое вряд ли делают. Есть ли варианты лечения такой болячки. Похоже ли это вообще на мышечную дистонию. Приступы головокружения шаткости и тп могут быть от тонуса мышц шеи и спазма сосудов? Не сказала врачу что несколько дней ощущение напряжения в области голосовых связок, и кома в горле, а после консультации почитав интернет поняла что это + к диагнозу?. И в стационаре мне делали тест с таблеткой от Паркинсона, (название не скажу) не подтвердился, реакции на лекарство не было.
Здравствуйте. История действительно сложная, но можно попробовать поразбираться и пообсуждать.
Вам ставят диагнозы - венозная ангиома левой гемисферы мозжечка- это такая сосудистая аномалия, вероятнее всего врождённая. И спонтанное субарахноидальное кровоизлияние - вероятнее всего на фоне ангиомы, не частая, но логичная закономерность.
Постуральный тремор руки, гипертонус, снижение силы руки - такие изменения могут быть вследствие САК, и в рамках отдельного диагноза "дистония" тоже.
Напряжение, ощущение кома в горле, спазм голосовых связок, это типично для тонусных нарушений, как бывает при дистонии.
Может ли САК быть причиной ощущений и жалоб - да, такое возможно. Кровоизлияние, вероятнее всего источником которого была ангиома левой половины мозжечка, могло создать своего рода раздражение участков мозжечка, эта такая структур головного мозга в том числе ответственная за тонус мышц, это могло стать пусковым фактором для развития дистонии.
Описанные жалобы на мышечную дистонию похожи, так как есть соответствие критериям -постуральный тремор, гипертонус мышц, ощущение кома, напряжения в голосовых вязках.
Что касается головокружения и шаткости, на прямую дистония не дает подобных жалоб, но если положение головы часто не ровное из-за напряжения, спазма, то вестибулярная нервная система тоже будет реагировать, давать сбой.
Что касается лечения, и ботулинотерапии, это не единственное лечение дистонии, но считается самым эффективным, потому что локально снимает спазм, например именно в мышцах шеи, руки, не влияя на весь организм целиком. Да сложность чаще в цене и выборе специалиста который выполняет терапию именно при дистонии. Так же медикаментозно используют миорелаксант баклосан, иногда психотропные препараты - клоназепам, лечебную физкультуру, массажи.
Чаще всего конечно ботулинотерапия проводится за счет пациента.
Фокальная дистония может быть связана с раннее перенесенным сак.
Для более детального разбора ситуации можно обраться в профильный центр за консультацией специалиста по двигательным расстройствам, например клиника или больница экстрапирамидных заболеваний, они специализируются на дистонии, а так же в лечении дистонии, в том числе ботулинотерапией.
И нужно сказать что тревога, если она имеет место быть, так же дополнительно может провоцировать напряжение мышц, спазм, усиливать эти проявления.
Спасибо большое, за столь подробный ответ. Я к сожалению живу в таком очень и очень маленьком городе... получается год назад один невролог заподозрила нарушения по гипертонусу, и направила к специалисту который характеризует себя в платных клиниках, как специалист по пирамидальным нарушениям. Она тогда оценила состояние как нарушение вызванные хронической болью, в шейном отделе, когда я повернув шею не могла нормально уже вернуть её без помощи рук. Помогла блокада и ванфелаксин. А в этот раз начиналось с резкого головокружения, первый раз в начале мая кружило неделю, но рука отстегнулась при втором приступе в начале июня. Голове стало нормально, руке нет. Хотя я сейчас после 3й таблетки баклосана могу отменить, что утром я хоть и чувствую слабость в теле, но мне легче, рука как будто моя. Но уже через пару часов начинается ухудшение. И ещё, тк консультация была в другом городе, я очень много ходила, а на улице жара, и уже при посадке в поезд снова стало появляться ощущение, что в ушах тот самый ВУХХ, от которого можно потерять сознание. Видимо действительно, чем больше устаю, тем хуже. А по поводу стресса и нервов, жить стало на венлафаксин легче, несмотря на очень нервную работу. И тем не менее бывают моменты, когда срочно надо сделать, и все начинают дергать, невольно начинает сжиматься в области плеч и шеи, и тогда возникает ощущение, что руки-обе, онемели. Извините за много букв. Я так понимаю это заболевание не лечится. И со временем будет только хуже.
Что касается эффективности баклосана, после приема лучше, но через пару часов усиление симптомов, вероятно потому что препарат довольно короткого действия, в среднем 6-8 часов, то есть продолжительность действия ограничена, но важный момент, что в целом препарат работает, возможно стоит так подобрать дозу и прием препарат что бы хватало на весь день, например по 5 мг 3 раза в день, это можно обсудить с врачом.
Да, дистония хоть и хроническое заболевание, но оно контролируемое, оно может быть стабильным и не обязательно будет ухудшаться, а даже наоборот, цель максимально стабилизировать состояние.
Ответная реакция на венлафаксин, на баклосан говорит о том что состояние вполне может стабилизироваться. Попробуйте сейчас в врачом рассмотреть вариант перевода на баклосан более дробно по 5 мг 3 раза в день, и подумать на предмет ботулинотерапии. И постараться найти хотя бы дистанционного специалиста по двигательным расстройствам , так как альтернативное мнение другого врача специалиста в этом направлении тоже важно для дальнейшей тактики.
Спасибо, на приём только через месяц, раньше не назначили, а у нас всего 2 невролога, они не знают, что со мной делать. Баклосан накопительный? Или только на 6 часов. А то я могу попить неделю на ночь, п потом разбить на 3 раза в день. Не думаю, что доктор будет ругать меня)
Баклосан не накопительный препарат, он работает ограниченное количество времени, например большая доза разово даст возможно хороший но не продолжительный эффект. Начинается обычно эффект через 1-2 час после приема, в среднем длится 6-8 часов, при регулярном приёме без пропусков можно достичь стабильной стойкой концентрации в крови на нужном уровне тогда эффективность будет стабильная в течение суток.
В подобных ситуациях рекомендуют прием в течение 3-4 дней 10 мг на ночь по Вашей схеме, затем добавить 5 мг утром, и вечером оставить 10 мг, так дня 2, затем по 5 мг 3 раза в день - так получится более мягкий переход. 15 мг минимальная эффективная доза в сутки, наблюдая за состоянием по необходимости можно увеличивать под контролем врача.
Спасибо, я вас поняла. На днях схожу к неврологу в нашей поликлинике, поговорим с ним. Благодарю Вас за ответы, много встало на свои места.
Принятый ответ
Очень рада хоть не много помочь! И Вы не теряйте веру, она очень важна что бы самочувствие было нормальным, планово постепенно все получится!
Благодарю Вас! Вам и вашим близким здоровья и благополучия!!!
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20201 ответ
- 17 Августа 20205 ответов