Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3402804

Что вас беспокоит?

Гипертония 2ст

Маму беспокоит высокое ад, подскакивает до 190/102. Постоянно принимает лозартан 50 мг, индопамид 2.5 мг утром. Имеет место тревожное расстройство принимает амитриптилин. Очень часто измеряет АД. Обращаюсь сюда, так как на прием к терапевту очередь на месяц вперед.

Удален желчный пузырь, камни в левой почке, киста на правой почке, остеохондроз гоп,шоп, поп.катаральный колит.
62 года
6 Июля 2025·Просмотров: 104·Александр, Петровск-Забайкальский

Здравствуйте.
В побочной ситуации рекомендуется увеличение дозировки лозартана до 100мг с оценкой эффективности в течение 2х недель. При неэффективности добавление добавление + ещё одного препарата- бисопролол в начальной дозировки 2,5 мг или амлодипин в начальной дозировки 5 мг

Здравствуйте!
В таких случаях врачи рекомендуют увеличить прием лозартана до 100мг в сутки , под контролем артериального давления и пульса.
Скажите пожалуйста при таких цифрах артериального давления, чсс какой у Вас?

Здравствуйте. Прикрепил дневник

Артериальное давление с утра и вечером желательно измерять, так, как частое измерение( разные цифры/подъем будет наблюдаться), физическая активность, стресс и тд будет повышать давление, утром после сна и вечером после работы/ужина спустя 30-40мин измерять, по дневнику артериального давления можно до 100мг увеличить дозировку ( с утра 50мг+вечер 50мг)

Принятый ответ

Или один раза в сутки 100мг

Доброго времени суток.
В Вашем случае необходимо скорректировать гипотензивную терапию: либо Лозартан увеличить до 100 мг, либо заменить на комбинированный препарат Лориста Н (Лозартан 100 мг + гидрохлоротиазид 12,5 мг) 1 раз в день. Если в течение двух недель давление не стабилизируется, то можно добавить обычный Лозартан 100 мг на вечер. При повышенном пульсе >90 ударов в минуту, можно добавить еще и Бисопролол (Конкор) 2,5 мг. Или, же если пульс в норме, тогда добавить Лерканидипин 5-10 мг в 16:00.
В совокупности эти препараты должны хорошо контролировать давление.
Ведите дневник по самоконтролю, чтобы было видно как держится давление.
Так же целесообразно придерживаться диеты с ограничением соли в рационе. Отказаться от вредных привычек, если имеются.
При гипертоническом кризе показан прием препаратов скорой помощи: Каптоприл 25-50 мг или Моксонидин 0.2-0.4, через 30-40 мин перемерить давление, прием при необходимости можно повторить.

Будьте здоровы.

Здравствуйте. Дневник прикрепил

Принятый ответ

По дневнику Вам не нужен Бисопролол, тогда можете увеличить Лозартан на 100 мг или же для более гипотензивного эффекта, как и написала выше, заменить Лозартан на Лористу Н.

Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется увеличить дозировку лозартана до 100 мг/сут. (50 мг утром и 50 мг вечером). При недостаточности эффекта возможно рассмотреть добавление к терапии лерканидипин 10 мг на вечер под контролем артериального давления с последующей титрацией дозы при необходимости.
По анализам крови:
1. повышена глюкоза, рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога;
2. Повышен холестерин, рекомендуется сдать более развернутый анализ - липидный профиль, чтобы оценить за счет какой фракции повышение и выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений. Если будут изменения, тогда рекомендуется очно с лечащим врачом обсудить прием статинов.
Придерживаться средиземноморской диеты, ограничить употребление соли до 5 мг/сут.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
Есть небольшое повышение глюкозы
Рекомендуется сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета и преддиабета.
В ОАК есть рищнаки перенесенной вирусной инфекции. Возможно протекло бессимтомно. Так же есть повышение соэ- неспецифичный показатель воспаления. Возможно повышение было на фоне вирусного заболевания.
В остальном результаты хорошие
Лозартан сам по себе очень мягкий, не сильный препратат. При повышении АД на фоне его приема рекомендуется коррекция терапии. Врач может перейти на эдарьи кло 40+12.5 мг или ко апровель 300+12.5 мг. Препраты сильные. Судя по дневнику, действия этих препратов должно хватать на сутки.
Если вдруг эффект будет сильным, можно перейти на просто эдарби или апровель без мочегонного компонента

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.