Что вас беспокоит?
Сбился цикл, менструация больше 7дней .
Добрый день. Мне 39 лет. Всегда регулярный цикл, 3 дня интенсив и дальше на уменьшение. На 7день уже ничего нет. И вот уже 3 мес я мучаюсь , не знаю что происходит . Сбился цикл , то обильные, такими кусками, либо ручьем. Либо за мес 2 раза. По истечении 7 дней не заканчиваются, приходится пить Транексам . Между циклами странные выделения, жёлтые либо коричневатые . При последних критических днях даже посторонний запах. Мазок не показал воспалительного процесса. Первый раз пошла к врачу , сделали УЗИ, эндометриоз, аденомиоз. Врач сказала сбой , и лучше поставить от эндометриоза спираль Мирена. Я ещё не решила, как на 2ой мес у меня пошли очень обильные критич дни, большими фрагментами. Ужас просто . Пошла к другому гинекологу, она назначила УЗИ , и сдать на гормоны . По узи также поставили аденомиоз , и сказали левый яичник кровит, функциональная киста . Сдала на гормоны. ФСГ - 10.89. а АМН - 0.03. Врач прописал норколут по 1 таблетке в день на протяжении 6 мес. Начала принимать никаких выделений, но побочные эффекты не заставили ждать и спустя 4 дня у меня диарея и жуткие отеки. Я сразу перестала пить этот препарат. Естественно через 2 дня начались критические дни. Теперь уже не знаю что и делать... Эндометриоз и аденомиоз мне ставили и ранее года 3 назад , но никаких других выделений не было и цикл регулярный. Возможно на замену норкалут попробовать Дюфастон. Его мне прописывали ранее , ещё во время беременности и вроде отторжения не было. Спираль и кок принимать не хочу, возможно если получится родить ещё детей .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Все эти жалобы связаны с аденомиозом, лечение в этом случае только гормональное, К сожалению Дюфастон норколут и Утрожестан на эндометриоз не влияют, поэтому всё-таки рекомендуется в этом случае рассмотреть приём Кок Жанин или силуэт, как только решите планировать беременность просто отменить препарат
Принятый ответ
Ультразвуковое исследование и ваши симптомы подтверждают наличие аденомиоза и эндометриоза, которые часто вызывают обильные нерегулярные кровотечения и межменструальные выделения. Гормональные анализы (ФСГ 10.89 мМЕ/мл, АМГ 0.03 нг/мл) указывают на значительное снижение овариального резерва, характерное для перименопаузы, что объясняет изменение цикла.
Системные прогестагены (Норколут, Дюфастон) могут временно регулировать цикл и уменьшать кровотечения, вызванные аденомиозом, но не лечат основное заболевание и имеют побочные эффекты. Дюфастон обычно переносится лучше Норколута и может быть рассмотрен как альтернатива для циклического приема по схеме 10-20 мг в день с 16 по 25 день цикла.
Транексамовую кислоту рекомендуют использовать ситуационно при обильных кровотечениях. Внутриматочная система "Мирена" (ЛНГ-ВМС) остается наиболее эффективным доказательным методом длительного контроля симптомов аденомиоза и эндометриоза, значительно уменьшая кровопотерю.
Учитывая низкий уровень АМГ (0.03 нг/мл), естественная беременность - небольшая вероятность.
Принятый ответ
Добрый день.
Препараты прогестерона не являются терапией выбора при наличии эндометриоза, конечно.
По согласованию с лечащим врачом, можно выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, действительно вероятно подобные изменения цикла связанные с эндометриозом, это достаточно классический его проявления и действительно он может в течение многих лет определяться по узи и никак не давать о себе знать, но достаточно резко стать клинически выраженным, такое случается. Конечно же если назначенный препарат норколут не подошел , то его использовать не стоит.
Действительно если когда-то вы принимали Дюфастон , то его можно рассмотреть как альтернативу (это гестаген, которая относится к первой линии терапии эндометриоза, учитывая то, что Мирену не рассматриваем), обычно при эндометриозе он используется либо с 5 по 25 день цикла, но также более эффективным всё-таки считается непрерывный прием, при хорошей переносимости его можно принимать до момента планирования беременности.
Анастасия Владимировна, мой организм очень склонен к полноте и страшно принимать гормональные средства.
Если уж Дюфастон не поправит ситуацию тогда конечно придется их принимать.
Непрерывно вы имеете ввиду на протяжении 6 и более мес?
Непрерывно я имею в виду каждый день , не делая перерыв на « кровотечение отмены», а так как правило да, действительно не менее шести месяцев, а то иногда и больше (годами) принимаются гестагены , например до решения о планировании беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные вами проявления характерны для проявлений аденомиоза, так же возможно что усиление проявлений связано со снижением функции яичников, очень снижен АМГ. Обычно хороший эффект для купирования проявлений аденомиоза имеет КОК с диеногестом, например Клайра. Он сдерживает проявление адаентмиоза и не дает ему дальнейшего распространения. Но если КОК категорически не хотите, то возможен дюфастон, но он не всегда купирует проявления аденомиоза и не является терапией выбора
Татьяна, здравствуйте!
Несмотря на то, что по представленному результату УЗИ нет данных за патологию эндометрия, в подобной ситуации рекомендуется диагностическая гистероскопия. Варианты лечения — по результатам гистологии.
Представленные гормоны свидетельствуют о снижении фолликулярного резерва и начале снижения функции яичников, что тоже может быть причиной нарушения цикла.
Елена Александровна, соглашусь с вами. Потому что мне кажется истинная причина кроется в чем то другом. Но на узи не видно
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202119 ответов
- 1 Октября 202124 ответа
- 12 Июля 20221 ответ
- 22 Марта 202334 ответа