Что вас беспокоит?
Боль в ключице и плече
Здравствуйте Беспокоит боль в ключице и плече, боль чаще фоновая, но иногда становится очень сильной как будто нерв где то защемляет в тот момент руку не поднять и не отвести .Беспокоит достаточно давно, последннн время приступы участились Сейчас сделала рентген Травматолог сказал нужно обратиться к травматологу ортопеду
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимках ничего существенного, кроме небольших возрастных изменений не выявлено.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях до получения результатов обследования обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Подскажите а что за светлое пятно в месте присоединения ключицы к грудине ? Не знаю правильно ли я объяснила
Нет там никаких пятен. Там тень ребра на ключицу накладывается и больше ничего.
Рак ищите? Так нет его. МРТ достоверно ещё и онкологию мягких тканей исключит.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Спасибо большое
Мы с вами наверное не одно и тоже имеем в виду
Я выложила еще фото и обвела
Посмотрите пожалуйста
Это именно то, о чём я написал выше.
Более без МРТ возвращаться к этому вопросу не буду, извините, онкофобию лечат неврологи.
Спасибо 😁🤣
Принятый ответ
Здравствуйте ! По данным рентгенографии есть признаки начальной стадии артроза акромиально-ключичного и грудино-ключичного суставов.Признаков онкообразований нет
.Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Доброе утро
Спасибо за ответ
А вот я отметила светлое пятно в месте присоединения ключицы к грудине, это что ? С другой стороны такого нет
Скорее всего это артефакт или эффект уплотнения костной ткани (из-за особенностей укладки во время исследования) ,когда несколько костей накладываются друг на друга.
Если хотите более точное исследование,то можно выполнить МРТ плечевого сустава и КТ грудной клетки
Кт грудной клетки делала в январе когда болела пневмонией
Все было в норме кроме пневмонии))
значит ничего серьезного,эффект наложения костей друг на друга
Подскажите еще пожалуйста
У меня атрофический гастрит
И я не переношу никакие ипп потому что потом мне с них не слезть , а без них мне нельзя принимать нпвс
Есть какие нибудь другие препараты ? Не предчщие желудкк
тогда нужно рассмотреть местные НПВС (мази) или пластыри с местным анестетиком
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202430 ответов
- 6 Мая 202537 ответов
- 23 Июня 20 ответов