Что вас беспокоит?
Откорректировать лечение, так как нет возможности поехать к ревматологу
Добрый день. В июле прошлого года моего отца ему 70 лет положили в терапевтическое отделение на обследование с плохими анализами подозрение на миеломную болезнь, она не подтвердилась, а был поставлен диагноз РА. Он принимал все по назначению сульфасалазин преднизолон, анализы улучшались и самочувствие его тоже, потом онлайн нам врач написала принимать сульфасалазин неопределённо долго. Т. Е. он ему продолжает пить, но анализы вот немного ухудшилось или просто что делали в разных лабораториях. Как нам дальше поступать? В больницу его особо не затащить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Просмотрела приложенные заключения, не нашла результат крови на АЦЦП, рф и ат к виментину. По хорошему если диагноз не уточнен, рекомендуется сделать контроль рентген снимков через год от предыдущего исследования и даже лучше МРТ суставов, возможно так же дообследование и на другие ревматологические заболевания и артриты. Если в анализах крови сохраняется воспалительная активность и суставной синдром нарастает или сохраняестя как прежде, то базисная терапия при ревматоидном артрите и при любом другом артрите корректируется, либо усиливается, увеличивая дозы, либо добавляется комбинация перапаратов или замена на другой., без дообследования и осмотра врача назначать такое лечение в данном режиме мы не можем. Анемия и повышение срб могут быть проявлениями активности артрита если действительно правильно верифицирован диагноз.
Здравствуйте. Вот на РФ мы сдавали сразу год назад он был повышен очень 234, но потом в рекомендации нам сдавать общий биохимию и СРБ через 3 месяца. МРТ попыталась ему сделать он не смог вылежать 40 мин. Да сделаем рентген только чего, у него только колени сейчас болят?
Здравствуйте, Елена! Попробуем разобраться. Что на данный момент беспокоит Вашего папу? В каких суставах отмечает боль? Когда присутствует боль: при движении или в покое? Отмечает ли явления утренней скованности, если да, то сколько она длится? Отмечает ли припухлость суставов? По возможности прикрепите фото болезненных суставов
Здравствуйте. Его сейчас беспокоят колени, ну там артроз хряща почти нет, были у травматолога сказал только эндопротезирование ему поможет. Боль только в движении, в покое не болит. Утренняя скованность была год назад до лечения, она у него была до обеда, потом он мог вставать и что то делать. Отечности и деформации нет и не было
Елена, в таком случае не очень понятно почему поставили такой диагноз. Не увидела ни ревматоидный фактор, ни АЦЦП. Обычно в диагностике такого заболевание эти показатели занимают основное место. Также хотелось бы увидеть рентген кистей и стоп( при РА без симптомов со стороны этих суставов могут быть изменения). Характер боли в коленных суставах более характерен именно для артроза. По анализам большее внимание заслуживают признаки анемии. Обычно таких ситуациях, рекомендуется обследование в виде гастроскопии, колоноскопии. Видела обследования в прошлом году, но учитывая анемию, стоит все освежить.
Для облегчения боли в суставах, врачи рекомендуют прием НПВП, например, целикоксиб 100 мг два раза в день.
Если на фоне лечения, боль сохраняется, то стоит последовать рекомендациям травматолога и рассмотреть возможность эндопротезирования
Да почему то не было в рекомендации сдавать эти анализы. РФ в прошлом году был высоким 234. А при РА можно протезироватся?
Рентген делали два раза в прошлом году , там в выписке есть, больше на артроз. Хотя тогда у него все болело кисти, стопы, шея очень, а вот после лечения болей нет
При ревматоидном артрите можно протезировать суставы. Рентген необходимо повторять 1 раз в год. Поэтому стоит освежить обследования
При РА необходима базисная терапия, если на сульфасалазине боль и скованность ушли, то можно его оставить. Но повышение С-реактивного белка может говорить о недостаточной его эффективности и сохранении воспалительного процесса,то можно рассмотреть о смене базисной терапии(очно на приеме ревматолога), параллельно решать вопрос об эндопротезировании, а также освежить обследование на выяснение причин анемии( не исключена анемия хронического заболевания на фоне ревматоидного артрита), а также пройти еще раз рентген кистей и стоп
Спасибо большое, да будем заниматься дальше
Принятый ответ
Пожалуйста!Рада была помочь!
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли наблюдаются? Если да, то постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренняя скованность сколько минут длится?
4) Псориазом не страдаете?
5) Отечности и гиперемии суставов нет?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Здравствуйте.
1.До лечения болели все суставы и кисти и стопы и колени и шея. Особенно утром болело, к обеду становилось легче. Сейчас только колени болят в движении, в покое не болят.
Псориаз дерматолог на подтвердил, у него с 2022 года себорея на голове, сейчас на спине такая как бляшка белая шелушится. Ну вот на голове полечили все хорошо.
Очетностии гиперемии суставов нет.
Ночных болей нет.
По ЖКТ :катаральный колит, долихосигма, геморрой, рефлюкс-эзофагит, поверхностный гастрит, дуоденит, тест на НР отрицательный
По анализам которые сдавали в январе срб повышен, активность есть заболевания, но так, как анализы были сданы в начале года, нужно пересдать анализы:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, алт, аст, креатинин, мочевина, общий белок, кальций общий и ионизированный, фосфор неорганический)
Сульфасалазин принимается да не определенно долго
Если на фоне сульфасалазина активность заболевания будет наблюдается, очно можно поговорить о смене базисной терапии, вместо сульфасалазина - перейти на метотрексат ( рабочая эффективная дозировка 20-25мг в неделю) , начинают лечение обычно с 15мг в неделю
Мы в июле вот сдавали анализ биохимию и общий и СРБ. Вот он смущает был 10,а теперь 14.5 и анемия. Скажите нам хорошо поднимал гемоглобин сорбифер, можно его повторить? И может ещё его потом как поддерживающую терапию, чтоб не падал?
Ознакомился с анализами, которые сдавали в июле, активность наблюдается, очно поговорить с ревматологом на счет базисной терапии.
Анемия возможно на фоне ревматоидного артрита, на фоне приема препаратов железа есть положительная динамика, но все равно ниже нормы показатели
Принятый ответ
Препараты железа возобновить еще на 1-2 месяца под контролем анализов
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20179 ответов
- 27 Мая 20193 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 12 Ноября 201913 ответов