Что вас беспокоит?
Артроз , артрит
Здравствуйте, мужу поставили диагноз , артрит, артроз плечевые суставы и тазобедренный. Было назначено 20 уколов дексаметазона, после окончания лечения, боли вернулись еще сильней. Я уже спрашивала здесь, некорректное лечение, сдали кровь и ужаснулась, 5 июня СРБ был 60, а сейчас 100 . Ошибка 10 уколов дексаметазона. Завтра идем к ревматологу, хотелось бы узнать ваше мнение .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) В данный момент отечности и гиперемии суставов нет?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
Домуллоджон Абдухафизович, суставные боли ( плечи? Постоянные
На данной момент никаких физических нагрузок нет, тк дома находится.
Скованности нет
Псориаза нет
Отечности нет
Боль днем и ночью
ЖКХ заболеваний нет.
Домуллоджон Абдухафизович, боли постоянные плечевые
Физических нагрузок нет( тк все болит)
Скованности нет
Псориаза нет
Вчера и сегодня сделали Диклофенак укол
Стало полегче.
Так, как срб и рф повышены, нужно исключить ревматоидный артрит.
Пройти:
-рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции, плечевых суставов в 2х проекциях.
-аццп, anti mcv
-оам
-вич, гепатит С,В, сифилис
Артрозные изменения не рекомендуют лечить гормональными препаратами ( быстро воспаление снимает, после отмены/курса лечения, жалобы с «двойной»силой возврашается )
Домуллоджон Абдухафизович, гепатит с у него давно, в ремиссии. На ночь пьет Урсосан 2 капсулы. Рентген левой руки скинула вам.
Домуллоджон Абдухафизович, по поводу дексаметазона мне уже объяснили, но это выписала ревматолог.
Рентген посмотрел, рекомендуется в 2х проекциях желательно.
Пусть завтра очно врачи проведет осмотр , особенно суставов нет ли отечности + в таких случаях проводят дифф диагностику ( ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра)
Выше написал, какие анализы нужно сдавать и снимки
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо вам большое.
Пожалуйста.
Будьте здоровы!😊🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, завтра после приема я вам напишу, что и как назначено.
Я могу анализы и рентген требовать, если будет не назначено.?
Врач после осмотра решит, но для дифф диагностики эти снимки и анализы нужны
Домуллоджон Абдухафизович, одна ревматолог уже посмотрела и назначила, то что не надо, страшно становится за свое здоровье.
Завтра, тогда прикрепите осмотр ревматолога , анализы ( аццп, anti mcv) сдаются в частных лабораториях( в г.Туле так, у Вас не знаю) , рентген по омс в поликлинике можно сделать
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо поняла, до завтра
Пожалуйста
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте, врач поставила диагноз полимиалгия.
Назначила Преднизолон по схеме, начинать с 4 табл 3 недели, затем уменьшать по не многу. Скинула фото еще одного показателя крови, был на обратной стороне листа. Посоветовала витамины калий, кальций , Д 3,. А какие не запомнила. Не посоветуете?
Здравствуйте!
очный осмотр играет большую роль, так, как не всю картину можем оценить дистанционно, лечение подобрано и нужно их принимать, на фоне преднизалона будет улучшение , но контролировать анализы обязательно хотя бы через месяц как начнем лечение нужно.
Кальцемин адванс можно принимать ( но витамина Д там мало, желательно дополнительно витамин Д 2000МЕ — 4 капли в сутки принять)
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! Попробуем разобраться. Повышение С-реактивного белка говорит о воспалительном процесса, поведение ревматоидного фактора очень маленькое и не всегда говорит в сторону ревматоидного артрита. Уточните моменты: когда и в каких ( помимо плечевых и тазобедренных)у мужа возникает боль в суставах-при движении или в покое? Отмечает ли он припухлость в суставах? Отмечает ли явления утренней скованности? Если да, то сколько она длится? Присутствует ли боль в спине, если да, то в покое или при движении? Как давно отмечает боль в суставах? Какое лечение уже принимали
Яна Сергеевна, боли только в плечевых и тазобедренных суставах, немного было под коленом сдали, но прошло. Первое лечение было назначено врачом дексаметазон 10 уколов, после окончания боли вернулись вдвойне. Еще габапантин 1 таблетка после ужина. Припухлости нет, скованности нет.боли в спине нет.
Яна Сергеевна, боль есть в покое, ноет плечо.
Татьяна, если боль в крупных суставах присутствует при движении в большей степени, а также нет припухлости и скованности в суставах, то больше данных за артроз. Для уточнения причины боли в плечевом суставе лучше всего выполнить МРТ, так как можно посмотреть мягкие ткани сустава. Обычно в лечение артроза или артрита врачи с осторожностью использую препараты ГКС, дексаметазон в том числе. В таком случае рекомендуют прием НПВП, например, целекоксиб или напроксен. Для достижения эффекта возможен курс 10-14 дней.
Яна Сергеевна, но диагноз поставлен полимиалгия.Или всё-таки надо сделать МРТ?
Если диагноз установлен,назначено лечение,в таком случае нужно динамическое наблюдение.Если от назначенного лечения эффект будет слабый,то имеет смысл выполнить МРТ
Яна Сергеевна, спасибо большое поняла, не подскажете витамины калий, кальций и Д 3 , чтоб был состав в одной баночке.
Обычно врачи рекомендуют кальцемин адванс, комплекс витамин Д, кальция и необходимых минералов
Яна Сергеевна, огромное вам спасибо! Очень нужный сайт, где можно спросить и получить информацию.
Пожалуйста! Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, ранее под предыдущим вашим вопросом мы уже обсуждали план обследования и тактику и мои подозрения в отношении ревматической полимиалгии я писала, но вторая моя настороженность, это паранеопластический процесс (на фоне онкологии), лучше перестраховаться и проконсультироваться с лечащим враом у которого наблюдается муж поповоду заболевания пердстательной железы. В целом очень похоже на полимиалгию и в таких ситуациях назначается ГКС в таблетках, длительно, не менее года в среднем, далее с перспективой полной постепенной отменой препарата. Так же могут добавляться такие препараты как метотрексат, если диагноз ревматической полимиалгии врач на очном приеме подтвердит. но у меня впечатление такое сложилось в отношении этого диагноза. без осмотра утверждать не могу. Если назначаются ГКС в таблетках, то принимаются они рано утром и обязательно добавляют препарты СаД3, колекальцеферол.
Анастасия Вячеславовна, добрый вечер, муж записан к онкологу на повторную явку, после лучевых , каждые 3 месяца , ждем. Сегодня узнали, что в марте на контрольный явке у онколога кровь на СРБ была уже 20, но видимо врач не доглядела . Может если раньше выявили воспаление, такого го может и не было.
Татьяна, срб конечно может реагировать раньше чем появляются симптомы, но без симтомов сложно было бы сказать является ли это полимиалгией, может быть артрит или обострение артроза, при срб 20, а ревматчиеская полимиалгия острое заболевание и там высокие показатели соэ и срб, даже выше бывают чем при артритах, и лечится именно ГКС (только таблетками),они как правило быстро дают хороший эффект.
Желаю скорейшего выздоровления.
У вас по лечению остались вопросы?
Анастасия Вячеславовна, я только не поняла по процесс, вы написали, что это?
Анастасия Вячеславовна, врач поставила диагноз полимиалгия, выписала Преднизолон 4 таблетки утром на три недели, далее снижать на 0,25 раз в две недели. Как на ваш взгляд? Не слишком долгое будет лечение?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201713 ответов
- 28 Марта 201816 ответов
- 11 Мая 20225 ответов
- 9 Июня 20242 ответа