Что вас беспокоит?
Слабость, ухудшение зрения
Ужасная слабость во всем теле, мышечные сокращения, онемение в стопе. Началось все около 1,5 месяцев назад, сразу сдала гемоглобин, т.к анемия со мной с детства. Показало 95, начала пить препарат, посетила гинеколога. Сейчас гемоглобин 123, узи малого таза брюшной полости и щитовидной в норме. А слабость только усилилась!!! Потеря в весе за 1,5м - 6кг. Это мне вообще не свойственно. Ухудшение зрения, длительное мочеиспускание, жжение в области крестца. Сахар в крови 5.92, гликировынный гемоглобин 5. И ещё что заметила, последние разы когда брали кровь из вены, она долго не останавливалась. Ранее такого не наблюдала. К какому специалисту мне обратится? Я в растерянности!!!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина указывает на признаки анемии.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Дополнительно обследования для выявления причин анемии рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Если есть возможность, прикрепите общий анализ крови? Сдавали ферритин?
Здравствуйте, Мария!
При стойкой анемии помимо гинекологического обследования при подобном снижении и немотивированной потере массы тела обычно показано углубленное обследование у врача терапевта очно.
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин если не проверяли.
Неприятные ощущения в мышцах и стопах могут быть признаком неврологической патологии, когда происходит сдавление нервных окончаний в месте выхода их пояснично-крестцового отдела позвоночника либо быть признаком дефицита не только железа, но и других микроэлементов, например магния.
В пользу параллельного посещения невролога говорит ухудшение зрения, боли в области крестца.
При показаниях будет рекомендовано проведение МРТ определенных отделов позвоночника.
Здравствуйте!
Даже если гемоглобин в норме, важно оценить уровень ферритина , так как при его снижении слабость может сохраняться.
Учитывая, что есть проблемы со свертыванием крови важно оценить коагулограмму: АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)
ПВ, МНО (Протромбиновое время)
ПТИ по Квику (Протромбиновый индекс по Квику)
Фибриноген
ТВ (Тромбиновое время)
Aнтитромбин-III
Также стоит оценить дефицитные состояния: витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼❤️
Здравствуйте. Смотрим не только на гемоглобин, в первую очередь оцениваем депо железа ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. По поводу повышенной кровоточивости - рекомендовал бы посмотреть коагулограмму. Рeкoмeндую рассмотреть Аскорутин на 2 недели. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина ,черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день.
ПО описанным Вами симптомам:
Слабость, мышечное сокращение, онемение, ухудшения зрения-могут возникать при дефиците витаминов:
В12, В1, В6-даже при нормальном гемоглобине.
При полинейропатии (если есть диабет, токсическое влияние)
При проблемах с позвоночником-как сдавление нервных корешков,остеохондоз.
Рекомендуется обратиться к неврологу, при необходимости пройти МРТ, ЭНМГ
Анализы на В12, В1, В6, В9, гомоцистеин
Ферритин, ОЖСС
Потеря веса и слабость могут возникать при гормональных отклонениях:
ЭФфективно было бы проверить:
ТТГ, Т3, Т4-проверить щитовидную железу
Кортизол-исключить надпочечениковую недостаточность
ЖЖение в крестце и проблемы с мочеиспусканием могут быть при неврологических нарушениях, воспалением в малом тазу, интерстициальном цистите.
При такой картине уже лучше обратиться к урологу+невролог (если есть связь с позвоночником)
Если кровь долго не останавливается:
Важно проверить уровень витамина К-если есть дефицит-то восполнять.
+коагулограмма
Биохимический анализ крови.
После анализов крови рекомендуется обратиться к неврологу, при отклонениях по гормонам-эндокринолог, уролог и гематолог-если будут отклонения в свертываемости крови
Здравствуйте Учитывая сильную слабость, потерю веса, онемение, жжение в крестце и ухудшение зрения, важно не затягивать с обследованием. Даже если гемоглобин сейчас в норме, такие симптомы могут быть связаны с нарушением обмена веществ, нехваткой витаминов (особенно B12, D), проблемами с нервной системой или щитовидной . Начните с визита к неврологу и эндокринологу, сдайте анализы на витамины, электролиты, сахар, ферритин, биохимию, ОАМ. Это поможет быстрее понять причину и начать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20182 ответа
- 23 Августа 20192 ответа
- 8 Октября 20191 ответ
- 3 Марта 20208 ответов