Что вас беспокоит?
Боль в левой ягодице, бедре и голени
Здравствуйте! 2 месяца мучаюсь с болями в левом бедре и сейчас перешло на голень. Идет от поясницы. HLA B 27 - в норме Ревматоидный фактор - в норме АСЛО - 200 СР Белок - 20 Лор нашел золотистый стафилокок 10,4 в носу, лечила бактериафагами. Белок буду пересдавать Пропила Аэртал 100 мг + Омез 7 дней по 1 таблетке в день, стало лучше, уже не до слез! Сейчас жалобы на остаточные боли в левой ягодичной мышце, левом бедре и левой голени! Когда стою и когда хожу! Когда сижу - ничего не болит вообще! Если нога на ногу сильно, слева и чуть сзади в бедре тянет и постреливает Диагноз: Дорсалгия вертеброгенного генеза подстроя. Мышечно-тонический синдром. Люмбалгия. Дисфункция кпс справа, сакроиелит под подозрением, но воспаление подснялось. Также сказали, что это грушевидная мышца скорее всего. После провокации - укорочение грушевидной мышцы, с-м опережения, боль при пальпации слева. Скажите, как снять остаточную боль? Через неделю планирую беременность, была долгая подготовка! Какие мази, лекарства можете посоветовать? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте,
Профилактикой болей в спине служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot можно также посмотреть в интернете упражнения при синдроме грушевидной мышцы
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
До возможной беременности можете пропить сирдалуд 2-4 мг на ночь, это миорелаксант расслабляет мышцы (при беременности прием уже не желателен)
Также местно можете помазать гелями НПВС (диклофенак, кетопрофен, Найз) (при беременности прием уже не желателен)
Во время беременности можно использовать таблетки от боли: парацетамол, ибупрофен (можно только 1-2 триместрах)
Также можно использовать местно мази ибупрофен и меновазин
При нейропатических болях (когда боль идет по всей ноге и болит сам нерв) обычно используют препарат габапентин, но его нужно принимать несколько месяцев и при беременности его не используют
Екатерина Александровна, добрый день! Большое спасибо!
Лечебная физкультура действительно может помочь на уровне лекарств?
Склоняюсь пока к гелям)
Да, лечебная физкультура обязательна, это единственная профилактика болей, конечно когда боли сильные их не нужно терпеть и нужно пить препараты, иначе ситуация может усугубится и боль станет хронической
Если боль особо не мешает жить то гели, физкультура, аппликатор Кузнецова, массаж (если гинеколог разрешит)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Лилия Альбертовна, спасибо! А именно мази какие вы могли бы порекомендовать?
Диклофенак, индометацин - самые простые и хорошо эффективные.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Добрый вечер!
На данный момент, так как основное обострение снято, можно использовать гели на основе кетопрофена, диклофенака. Также хорошо зарекомендовал себя аппликатор Кузнецова.
А в целом, спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Очень хорошо помогает плавание.
В дальнейшем ( при беременности, а потом с малышом) при постоянной нагрузке и неукрепленных мышцах, вся нагрузка будет падать на позвоночник, а мышцы реагировать спазмом и болью, потому настоятельно рекомендуется заниматься ЛФК с профилактической и лечебной целью.
Принятый ответ
Здравствуйте! При снятии острого периода далее рекомендуется подключить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц. Спорт- это единственная профилактика болей и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Комплекс упражнений для грушевидной мышцы можно посмотреть в телеграме(составлен реабилитологами).
@feeziobot
Также можно ударно-волновую терапию, лазер, гель с нпвс местно, например, диклофенак (он обладает только местным действием и практически не попадает в кровь).
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20151 ответ
- 21 Апреля 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 2 Июля 20161 ответ