Что вас беспокоит?
Боль в крестце и жжение
Здравствуйте 24 года, 3 месяца назад начал болеть живот и стул стал не оформленный, кашицеобразный, после этого началась боль в крестце и копчике, ходил к проктологу, все хорошо сказал, после сделал фгдс тоже все хорошо, стул стал более менее нормальный но какой то оранжевый и не совсем оформленный всегда, боль так же есть в середине живота и даже чуть ниже, и так же ноет крестец, решился сделать колоноскопию, колоноскопия чистая, теперь не знаю что и делать, может что то с тонким кишечником? Вдруг онкология? Очень боюсь это
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы прошли главные обследования колоноскопию и гастроскопию- вы исключили все самое страшное , органической патологии у вас нет
И в 24 года онкология тонкого кишечника и вообще онкология тонкого кишечника это казуистика , я не встречала
Ваши симптомы говорят об СРК с преобладанием неоформленного стула , так же если вы тревожный человек то у вас висцеральная гиперчувствительность - это повышенная реакция жкт на нормальные процессы
Очень большую роль имеет место психоэмоциональный фактор .
Тревожность усиливает восприятие любых телесных ощущений .
Оранжевый стул или желтый никак не связан с патологией
Такой стул может быть при приеме определенных продуктов , быстром прохождении пищи по ЖКТ
У вас хорошие анализы , фгдс в норме , эластаза в норме
Ничего страшного у вас нет -Онкологии никакой у вас нет
Все что вы ощущаете это функциональное расстройство
По лечению рекомендуется :
-дюспаталин 1 Капс 2 раза в день до еды 3 недели
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
-Гевискон 1 раз в день 7 дней
-исключить жирное , газировку , сырые овощи и фрукты , бобовые
- соблюдайте режим сна и отдыха , техника дыхания , посмотрите , снимает тревожность , работа с психологом
По анализам :
Сдать ОАК, биохимия -АЛТ/АСТ,билирубин .
Анализ кала на скрытую кровь
Фекальный кальпротектин
Мария Алексеевна, есть ли смысл сдавать на скрытую кровь если делал колоноскопию и фгдс
Мария Алексеевна, эластазу я не сдавал, только колоноскопия и фгдс, узи брюшной полости и все, кровь и мочу завтра буду сдавать
Думаю что нет смысла ) Вы все уже проверили самое главное
Мария Алексеевна, вообще может от тонкого кишечника ломить крестец? Переживаю за всякие онко
Нет , такого не может быть
Онкологии тонкого кишечника практически не бывает тем более в таком возраст п
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, боль в животе не всегда а в крестце постоянно практически. И есть ли смысл сдавать кал если я уже колоноскопию сделал? Терапевт сказал смысла нет
Руслан, есть, в случае, если колоноскопия выполнена без биопсии.
При надавливании на крестец , движениях, поднятии ног (особенно лежа) боль усиливается?
Дарья Андреевна, нет, когда лежу боли нет практически, начинается жжение чуть чуть, больно когда стукаю по этому месту немного
Руслан, поняла Вас, в таких случаях резонным может быть назначение МРТ костей таза для исследования крестца и крестцово-подвзошных сочленений, какие-то препараты по типу нпвс принимали (диклофенак, ибупрофен и тд), помогали?
Дарья Андреевна, нет ничего не пил, боль терпимая, ноющая просто, боюсь что вдруг это от кишечника крестец болит и жжет
Вполне возможно, определить источник боли можно путем очного осмотра и проведения диагностических проб, а также диагностики, что расписала выше
Принятый ответ
Руслан, здравствуйте.
По описанию жалоб можно предположить функциональное нарушение работы тонкого кишечника , но не онкологию( посколько факторы риска у возрастной категории от 60 лет, либо при болезни крона , что у вас на колоноскопии не подтверждено )
Оранжевый стул может быть связан с нарушением всасывания жиров или с диетой.
Боли в крестце на фоне спокойной колоноскопии и фэгдс являются отраженными от кишечника .
Необходимо обследоваться: узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- энтерол 250 мг (2 капсулы ) 2 раза в день ,14 дней
Екатерина Николаевна, болит в крестце думаете от кишечника? Или наоборот не от него?
Да, боль в кресце вполне может быть отраженной болью от кишечника либо дискомфорт из- за скелетно- мышечных проблем
Екатерина Николаевна, просто когда на спине лежу то жжение и в паху тоже
Это уточнение немного меняет дело.
В таком случае можно думать о защемлении нерва, например, люмбоишиалгия.
К перечисленному выше списку исследования необходимо добавить консультацию невролога
Екатерина Николаевна, сегодня кровь сдал кровь биохимия, все там хорошо
Руслан , отлично.
Как себя чувствуете?
Екатерина Николаевна, так же, боль в крестце не сильная, и жжение бывает в ягодициях, еще когда чуть чуть постукиваю потягодиции то неприятные чуть чуть болевые ощущения в заднем проходе, но там ведь все осмотрено
Да, вас осмотрел проктолог и колоноскопия без патологии.
Повторюсь , хорошо бы проконсультироваться с неврологом
Екатерина Николаевна, еще забрал анализ крови, соэ 3, лейкоциты 6,2,. Моча чуть чуть воспаление показывает лейкоциты 5-6
Екатерина Николаевна, гемоглобин высоковат 169
Если в моче больше других отклонений не, то возможно, дефект сбора.
Гемоглобин - показатель гемоконцентрации, повышение этого показателя может говорить о недостаточном питьевом режиме
Екатерина Николаевна, записали на рентген пояснично крестцового отдела
Екатерина Николаевна, а если скрытая кровь в Кале будет положительна про нормальной колоноскопии и фгдс?
Могут быть ложно - положительные результаты если есть носовые кровотечения или кровоточивость десен.
Или же накануне принимали аспирин или НПВС .
Екатерина Николаевна, а от тонкого кишечника может показать? Если есть там что то
Екатерина Николаевна, вот просто когда стукаю по ягодициям боль как будто в прямой кишке, может там воспаление? Но почему по колоноскопии ничего не видно
Принятый ответ
Здравствуйте! Если проведены обследования, такие как ФГДС и ФКС, по результатам которых никаких значимых отклонений нет, то с большой долей вероятности боли носят функциональный характер. Функциональная боль очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!
Касательно тонкого кишечника, то это большая редкость. На практике за 9 лет работы не встречала онкопатологии тонкой кишки. Так как тонкий кишечник практически недоступен осмотру и исследованию, единственным способом диагностики заболеваний тонкой кишки, является МРТ -энтерография. Можно обсудить вопрос о необходимости и целесообразности данного исследования.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 24 Августа 20161 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ
- 23 Января 20182 ответа