Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3409669

Что вас беспокоит?

Боли под правым ребром спереди

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, такой вот вопрос, уже неделю беспокоят боли под правым ребром спереди ближе к желудку, стул не стабильный, повышенное газообразование, при пальпации всего живота дискомфорт, вчера зажало сильно внизу живота как колика сильная не могла разогнутся пока не выпила ношпу. По анализам показания в пределах нормы, при ФГДС поверхностный гастрит и палипа, выброс желчи в желудок. Неужели панкреатит, мне всего 24 я очень редко пью только по праздникам большим и жареное не ем. По препаратам пью, на тащяк нексиум после завтрака дюспатолин и на ночь нексиум и уросан

Гипертония 1 ст.
8 Июля 2025·Просмотров: 86·Дарина, Санкт-Петербург

Дарина, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты имеющихся обследований. Мне также необходимо задать уточнябщие вопросы: как давно принимаете препараты? Есть ли стресс, повышенная тревожность? Как давно стул стал нестабильным?

Дарья Андреевна, Стресс присутствует но в малых колич. узи брюшной полости делала в пределах нормы. В детстве ставили диагноз дискинезию

Дарина, благодарю за ответ. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Здравствуйте
По описанию и жалобам можно предположить функциональное нарушение желчного пузыря , так же есть признаки СРК
Признаков панкреатита нет , при панкреатите были бы опоясывающие боли , рвота , потеря массы тела , изменения на узи , повышение БХ- амилазы , липаза
У вас все в норме
Лечение в целом нормальное

Можно продолжать Нексиум до месяца
Дюспатаилин снимает хорошо спазмы -по 250 мг 2 раза в день 1 мес
Урсосан так же длительно можно принимать
Ношпа спазм снимает тоже когде сильный болевой синдром

Рекомендуется узи органов брюшной полости
Копрограмма
Кал на эластазу 1

Соблюдение диеты стол 5- исключаете жирное , жареное , кофе , острое , алкоголь , упор больше на вареное , тушеные овощи , отварная рыба , курица , кашки на воде , супчики не жирные
Не переживайте
Ничего у вас страшного нет

Мария Алексеевна, По узи брюшной полости тоже все в пределах нормы. У меня после еды прям распирание как будто живот надулся и колит в области желудка и под правым ребром. А как долго нужно на диете сидеть всю жизнь ?)

Принятый ответ

Только во время обострения симптомов

Здравствуйте! Описанная клиника не подходит под картину панкреатита, больше похоже на функциональное расстройство со стороны кишечника. Кишечник располагается не только в середине живота, в правом и левом подреберье тоже есть кишечник, справа это печёночный изгиб толстого кишечника, а слева, его селезеночный изгиб. Первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула. Так же важно оценить состояние кишечника на компонент воспалительной реакции.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.