Что вас беспокоит?
Правильный ли антибиотик назначил уролог
Месяц назад обратился к урологу с жалобой на возникновение резкого жжения в уретре, частым мочеиспусканием. Анализы были очень плохие, доктор сказал, что при таких анализах меня должно "лихорадить". Было даже подозрение на аппендицит, но после КТ подозрение не подтвердилось. Мне поставили острый простатит. Я начал принимать Таваник, простатекс, простомаол уно. На время полегчало, казалось, что иду на поправку. Но иногда чувствовал дискомфорт в промежности, иногда были частые мочеиспускания. Сдал анализ на посев урогенитального тракта мужчин на микрофлору. Выявлен метициллинрезистентный стафилококк, не чувствительный к бета-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам I-IV поколения, карбапенепам, монобактамам -не зависимо от чувствительности in vitro. Доктор поставил хронический бактериальный простатит. Назначил следующее лечение: 1. Амикацин 1 г + вода для инъекций 2 мл + Лидокаин 2% -2 мл внутримышечно 1 раз в сутки 20 дней 2. Флюкостат 150 мг внутрь после плотной еды каждые 7 дней (на время антибиотикотерапии) 3. Линекс, или бифиформ, или максилак или Бак сет по 2х1 раз в сутки 20 дней 4. Суппозитории Лонгидаза 3000 Ед ректально на ночь через день Nº10 , в промежутках суппозитории Простатекс ректально на ночь Nº10 5. Уро Ваксом б мг внутрь утром строго натощак 3 месяц б. 6. Пиобактериофаг комплексный внутрь по 20 мл за 1 час до приема пищи 3 раза в сутки 10 дней 7. Физиотерапия и массаж простаты 3 раза в неделю Nº10 Скажите, можно ли принимать Амикацин? В интернете пишут о каких-то страшных побочных действиях. Как и где я мог подцепить такую инфекцию? Насколько опасна такая инфекция? Смогу ли я ее вылечить? Успокойте меня, пожалуйста, я еще слишком молод..
Добрый вечер.Приложите результаты обследования.Пока непонятно о чем речь.В итоге,Вы пропили Таваник? Сейчас какие жалобы?
Принятый ответ
Добрый вечер.Приложите результаты обследования.Пока непонятно о чем речь.В итоге,Вы пропили Таваник? Сейчас какие жалобы?
Луиза Римихановна, Добрый вечер! Приложил результаты анализов и результаты посева. После плохих анализов через неделю делал повторные - все пришло в норму на небольшим исключением.
Таваник пропил. Сейчас из жалоб: иногда чувствуется дискомфорт в промежности и чаще обычного хочется в туалет. По сравнению с тем, что было месяц назад, конечно, чувствую себя гораздо лучше.
А ректальный осмотр вам проводили? Сколько дней пропили Таваник?
И причем тут простатит и мазок из уретры? Логика врача мне не совсем понятна....
Луиза Римихановна, ректальный осмотр проводили. Таваник пил 15 дней
Луиза Римихановна, не совсем мазок, я сдавал эякулят.
После анализов (прикрепил их к обращению) доктор поставил не острый, а хронический бактериальный простатит.
1.При диагнозе острый простатит курс а/б терапии не менее 4-6 недель.
2.Исходя из чего выставлен диагноз хронический простатит? Выявленная в посеве флора в низком титре и не имеет диагностичсекого значения
3.Если врач подразумевает в целом диагноз простатит,почему он его не подтвердил забором анализа секрета предстательной железы на микросокпию?
Вы не долечены,
не дообследованы,не в правильном направлении.
Рекомендации:
выждать две недели после последнего курса антибиотика,сдать микроскопию секрета простаты.Если по результатам микроскопии подтвердится активное воспаление,в таком случае мы говорим о воспалении и решаем вопрос с а/б терапией и никак ни курсом в 2 недели.
Принятый ответ
День добрый.
До и После курса Таваника нужно было сдать микроскопию секркта - для оценки лейкоцитарной активности. Мы не "лечим" посевы!
Тем более указанный микроорганизм в такой концентрации - это низкий/скудный рост, условно допустим. Может быть вариантом нормальной микрофлоры или загрязнение при сборе.
Стандартный курс Твваника при бактериальном простатите - до 28 дней.
Дмитрий Владимирович, Здравствуйте! Не совсем понимаю. У меня выявлен метициллинрезистентный стафилококк, устойчивый к левофлоксацину (Таванику). Значит Таваник бесполезно принимать для лечения?
А до лечения вы сдавали анализы???
Это - я так понял у же после Таваника.
Повторяюсь - Staphylococcus haemolyticus - условно-допустимая концентрация, если нет симптомов.
10*3 КОЕ/мл - низкая концентрация, может быть вариантом нормы.
Staphylococcus haemolyticus условно-патогенный, часто живёт на коже и слизистых. Может попасть в секрет при заборе анализа, особенно если нарушена стерильность.
Какой посев был до лечения? И что в анализе секрета простаты было?
Дмитрий Владимирович, до лечения сдавал кровь и мочу: гематологические исследования, биохимический анализ крови, посевы мочи на микрофлору, общий анализ мочи. Анализа секрета простаты не было.
Как же вам поставлен простатит, если ислледований простаты нет?
Стандарт - взять секрет простаты на микромкопию и бак. посев, ТРУЗИ, ПЦР на ИППП-12. На крайний случай - анализ мочи после массажа или эякулят.
У вас бвлпъа т.н. эмперическая схема (т.е. с предположением проблемы в простате). А в последкющем выявленный Staphylococcus haemolyticus, повторяюсь, не факт что "простатический".
И никаких Амикацинов без анализа секрета простаты делать не нужно, моё мнение!
Дмитрий Владимирович, а как же симптомы простатита: дискомфорт в промежности и учащенные походы в туалет?
Остаточные явления - например.
Сдайте анализы секрета и всё прояснится.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Рост микрофлоры скудный, что означает, что антибактериальная терапия не показана.
С учётом жалоб в подобных случаях желательно сдать 3-х стаканный анализ мочи, мазок из уретры микроскопия, исследование секрета простаты микроскопия.
Пока в подобной ситуации смотрелось бы оправданным использование
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 10 дней.
Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 20 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. К амикацину есть чувствительность. Но, из обследования есть только посев. Возможно антибактериальная терапия и не требуется. Рекомендуется сдать не только мазок на микрофлору из уретры с подсчётом количества лейкоцитов, но и микроскопическое исследование секрета предстательной железы для исключения воспалительного процесса в предстательной железе (простатита).
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить , что воспалительные изменения минимальны, антибиотики лучше не использовать пока. Обычно в таких случаях рекомендуют микроскопию секрета простаты , тщательная интимная гигиена, половой покой, индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202117 ответов
- 15 Декабря 202115 ответов
- 6 Декабря 202445 ответов
- 19 Мая 16 ответов